原文
趙養葵曰衝任藏經系胞,又恃一點命門之火為之主宰,火旺則紅,火太旺則紫,火太衰則白,所以滋水更當養火。甚有乾枯不通者,雖曰火盛之極,亦不宜以苦寒藥降火,只宜大補其水,從天一之源以養之使滿。又曰紫與黑者多屬火旺,亦有虛寒而黑色者,不可不察。若淡白則無火矣。
趙養葵說:衝脈和任脈藏聚經血,維繫胞宮,又依賴一點命門之火作為主宰。火旺則經色紅,火太旺則紫,火太衰則白,所以滋水更應當養火。甚至有乾枯不通的,雖然說是火盛到極點,也不宜用苦寒藥降火,只宜大補其水,從天一(腎水)的源頭來滋養它,使其充滿。又說:紫色與黑色的多屬火旺,但也有虛寒而呈現黑色的,不可不察覺。如果淡白則是沒有火了。
原文
(箋疏)衝任是脈道,脈中血旺則月事時下,脈中血虛則月事不正,非即經血之竅道,何可竟以為經水所藏之?所藏經一說,豈非杜撰?滋水養火雲云,意中只有六味、八味二方也。
(箋疏)衝脈和任脈是脈道,脈中血旺則月經按時而下,脈中血虛則月經不正常,它們並不是經血的竅道,怎麼可以竟認為是經水所藏的地方?所藏經的說法,豈不是杜撰?滋水養火等等說法,心中只有六味地黃丸、八味地黃丸兩個方子啊。
原文
沈曰王宇泰以寒則凝,既行而紫黑定非寒症,然投熱藥取效,十中嘗見一二。色白無火亦屬近理,然間有不宜補火者。嘗見元利一婦,經水過期十日方至,色淡,穩婆據此投肉桂藥數劑,經水來多遍,身發黃,不能飲食,身熟,脈數,竟成危候。此是丹溪所謂經水淡白屬氣虛一證。
沈氏說:王宇泰認為寒則凝滯,已經下行而紫黑的必定不是寒症,但用熱藥取效的,十中曾見一二。色白無火也近於道理,但間或有不宜補火的。曾見元利縣一婦人,月經過期十日才來,色淡,穩婆據此投肉桂藥數劑,經水來多遍,全身發黃,不能飲食,身體發熱,脈數,竟成危候。這是丹溪所謂經水淡白屬氣虛的一種證候。
原文
要之,臨證時段細察脈象,復參旁證,方識虛實寒熱。倘疑似中有兩證兼見者,先用其輕劑。如色淡一證,先用補氣法,不效再投補火,庶幾無誤。錄葉氏之說於後。葉氏曰血黑屬熱,此其常也。亦有風寒外束者,十中嘗見一二。蓋寒主收引,小腹必常冷痛,經行時或手足厥冷,唇青面白,尺脈遲而虛,或大而無力,熟則尺脈洪數,或實而有力,參之脈證為確。
總之,臨證時須細察脈象,再參考旁證,才能辨別虛實寒熱。倘若疑似中有兩證兼見的,先用其輕劑。如色淡一證,先用補氣法,不效再投補火,差不多沒有錯誤。錄葉氏之說於後。葉氏說:血黑屬熱,這是通常情況。也有風寒外束的,十中曾見一二。因為寒主收引,小腹必常冷痛,經行時或手足厥冷,唇青面白,尺脈遲而虛,或大而無力,熱則尺脈洪數,或實而有力,參合脈證為準。
原文
孟英曰色淡竟有屬熱者,古人從未道及,須以脈證互勘自得,但不可作實熱論而瀉以苦寒也。更有奇者,方氏婦產後經色漸淡,數年後竟無赤色,且亦結塊,平常亦無帶下,人日以嬴餘診之,脈突數,口苦,時有寒熱,與青蒿、白薇、黃柏、歸柴、龜鱉、芍藥、烏惻、杞子、地骨等出入百劑而痊。此僅見之證矣。
孟英說:色淡竟然有屬熱的,古人從未說到,必須用脈證互相勘驗,自然得知,但不可當作實熱論而用苦寒瀉火。更有奇特的,方氏婦產後經色漸淡,數年後竟然沒有赤色,而且結塊,平時也沒有帶下,人日益消瘦。余診之,脈突數,口苦,時有寒熱,用青蒿、白薇、黃柏、當歸、柴胡、龜板、鱉甲、芍藥、烏側、枸杞子、地骨皮等藥出入百劑而痊癒。這是僅見的證候。
原文
(箋疏)經淡古人多謂虛寒,蓋氣血交虧,所以其色不能化赤。是虛字為重,寒字為輕。但宜益陰養血,而少少加溫和之藥,以流通之,化育之,斯得治療之正。奈何耳食之徒,但知其寒而忘其為虛,剛燥溫辛,益耗其血,則其虛愈甚,變爻自在意中。趙謂淡白無火,豈非只知其一,不知其二?沈案、王案皆是虛證,一以肉桂而難作,一以清養而即安,則彼之齦齦於黑屬熱、淡屬寒者,其亦可以憬然悟矣。
(箋疏)經色淡古人多認為是虛寒,因為氣血交虧,所以其色不能化為赤紅。這是虛字為重,寒字為輕。只宜益陰養血,而稍稍加溫和之藥,以流通之、化育之,這才得到治療的正道。奈何耳食之徒,只知其寒而忘其虛,剛燥溫辛,更加耗損其血,則其虛愈甚,變化自在意中。趙氏說淡白無火,豈不是只知其一,不知其二?沈案、王案都是虛證,一用肉桂而變作,一用清養而即安,那麼那些固執於黑屬熱、淡屬寒的人,也可以醒悟了。
原文
滑伯仁曰經前臍腹絞痛,寒熱交作,不如黑豆汗,兩尺脈澀,餘皆弦急,此寒濕搏於衝任,寒濕主濁下,如豆汁與血交爭,故痛宜辛散苦溫血藥。
滑伯仁說:經前臍腹絞痛,寒熱交作,下如黑豆汁,兩尺脈澀,其餘皆弦急,這是寒濕搏擊於衝任,寒濕主濁下,如豆汁與血交爭,故痛,宜用辛散苦溫血藥。
原文
(箋疏)經前腹痛,無非肝家氣滯,絡脈不疏,治以疏肝行氣為主,但須選用血中氣藥,如香附、烏藥、玄胡之類,不可專恃辛溫香燥耳。伯仁謂兩尺脫澀,即是絡中氣滯之徵,況復弦急,肝氣抑塞,又其明證惟為寒為熱,更當以其他兼症參之,必不能僅據絞痛一症,指為寒濕溉與苦溫。蓋肝絡為
(箋疏)經前腹痛,無非是肝家氣滯,絡脈不疏,治療以疏肝行氣為主,但須選用血中氣藥,如香附、烏藥、玄胡之類,不可專恃辛溫香燥。伯仁說兩尺脈澀,即是絡中氣滯之徵,況且又見弦急,肝氣抑塞,又是其明證。為寒為熱,更當以其他兼症參之,必不能僅據絞痛一症,指為寒濕而概用苦溫。因為肝絡為
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。