月事不調

《素問》說：天地溫和平靜，那麼經水就會安靜；天寒地凍，那麼經水就會凝滯不暢；天暑地熱，那麼經水就會沸騰滿溢；突然暴風驟起，那麼經水就會波濤洶湧而隆起。

（箋疏）「泣」讀為「澀」。《素問》這一節本來是根據脈象來說的。人的脈道好比地上的水道，人處在天地之氣交合之中，脈道的運行本來與天地之氣默默地相互感應，所以天地之氣調和，那麼脈也會相應地安靜。寒冷就會澀滯，炎熱就會沸騰，這都是理所當然的道理。而突然風起雲湧，那麼脈也會因此而洶湧泛濫。這是說脈隨著氣的变化而變遷，那麼疾病發生而脈象也會隨之出現，這也是事情必然發生、道理上應當如此的情況。

然而這一節所說的「經水」並不是指婦女的月經，經文明顯有據可查。堯封竟然把「經水」二字編入月經的條目中，似乎是一種誤解。不過月經的疾病，其道理本來也是這樣的，斷章取義也未嘗不可。

褚澄說：女子天癸到來之後，超過十年沒有與男子交合，就會月經不調；不滿十年而思念與男子交合，也會不調。不調就會導致舊血不排出，新血錯誤運行，有的浸漬進入骨髓，有的變成腫物，有的雖然能夠交合卻難以懷孕。交合過多就會使精血瀝枯而虛弱人，生育哺乳過多就會使血枯而致人死命。

孟英說：這並不完全這樣。只有生育哺乳過多而血枯致死的相當多。然而我們家鄉吳醞香縣令的夫人，除了三次小產不算，總共生了十個男孩四個女孩，並且都已經長大成人，而夫人年紀超過五十歲，精力不衰，還能操持家務並管理下屬呢。

（箋疏）《褚氏遺書》原本是贗本。《四庫全書提要》已經詳細記載了紀昀的論述，確實不假。其中的內容論及婦女體質，雖然未嘗沒有精當的話語，但都是憑理想推測而言，不十分可信。這一節「十年」兩句尤其主觀臆斷。至於說月經不調是舊血不出，措辭更欠周全。須知「不調」二字所包含的範圍很廣，有血瘀的，有血枯的，也有固攝無權而崩漏的，怎麼能用「不調」二字來概括呢？

如果說新血誤行都是因為舊血不出，那麼浸漬入骨、變成腫物，都是舊血造成的禍患嗎？況且「漬入骨」這一句，更是故意標新立異，駭人聽聞，絕不是病理所應有的。只有說交合過多則瀝枯、生育哺乳過多則血枯這兩句，確實是不容更改的定論。但是用「瀝枯」和「血枯」相對而言，用詞近乎鄙俗，絕不是高雅的文辭。僅此一點就可以作為是唐代以後人偽託的證據。

而且「產乳」二字，古人一定不會並列使用。「乳」就是生產。《說文》說人和鳥生子叫「乳」，獸類生子叫「產」。《廣雅·釋詁》說「乳，生也」，《尸子》說「胎生曰乳」。《月令》季冬「雉沁雞乳」注釋說「卵也」，都不是用乳汁餵養嬰兒的意思。而這一節所說的「產乳」，則一定是說用乳汁餵養嬰兒。正因餵養乳汁太多，所以血容易枯竭，這更是唐代以後文字的確實證據。我曾經見到有財力的人家，生育極多，只有母親自己不在哺乳的，年紀過了五十歲而形色不衰。

孟英所稱的吳縣令的夫人，必然不是自己哺乳孩子，這可以知道。方約之說：婦人不能自主，常常多忿怒，氣結那麼血也會枯。孟英說：這是至理名言。氣是血的統帥，所以調經必須先理氣。然而理氣不能僅僅用香燥的藥物。鬱怒是情志之火，頻繁服用香燥藥物則營陰更加耗損了。

（箋疏）婦女見聞不廣，所以性情大多急躁。起初，因為心胸狹窄而產生鬱怒。等到後來，就越來越鬱怒而性情越偏執。這不是藥物所能治療的，豈只是不能自主的婦人才這樣？常有能夠自主卻反而助長其偏心的。總之，我國婦女多不學習，見識短淺，這就是氣結的真正根源。孟英說調經必須先理氣。