理血

小薊飲子：主治男女下焦熱結，尿血淋漓，小便疼痛的稱為血淋；不疼痛的稱為溺血。論述見《妊娠經來》類。

小薊、蒲黃（炒）、藕節、滑石、木通、生地、梔子（炒）、淡竹葉、當歸、甘草，各五分。

（箋疏）這是血淋、溺血通用方，清血熱、通水道，雖然沒有很深奧的義理，但治療濕熱蘊結很有快捷的效果。導赤散，錢氏方：治小腸有火、小便發紅、淋痛。論述見帶下類。生地黃、木通、甘草、淡竹葉等分煎服。

（箋疏）小便發熱發紅，本是膀胱蘊熱，與小腸沒有什麼不同。此方中木通、竹葉只是用來清導膀胱之熱，而方名稱為「導赤」，制方者的意思並非引導去除小便的黃赤，而是因為小腸屬火，要清導它。古人都誤以為小便是從小腸來的，所以方下徑直說治小腸有火，實在是大錯誤，不可不糾正。

血極膏，羅謙甫方：治妇人污血凝滯胞門，導致經閉（論述見經閉類）。

用大黃一味研成細末，以醋熬成膏服用，會腹瀉一二次，月經自然就會下來。

（箋疏）大黃本是逐瘀破血的猛將，單獨一味使用，其力量尤其充足，確實是專門的閒置人才。

蕩胞湯，《千金》方：治二三十年不能生育，胞中必有積血。論述見求子門。林硝、丹皮、當歸、大黃、桃仁（生用）各三銖，厚朴、桔梗、人參、赤芍、茯苓、桂心、甘草、牛膝、橘皮各二銖，附子六銖，虻蟲、水蛭各十枚。

以上十七味，切碎，用清酒五升、水五升合煮，取三升，分四次服用，白天三次、夜晚一次。每次服藥間隔三個時辰，蓋被取微汗。天氣寒冷不出汗的話，燒火取暖，必定會下膿血。務必斟酌，下完二三服就停止。如果非常煩悶受不了，可以吃酸飯、喝冷漿一口就停止。但恐怕去瘀不盡的話，忍住不吃更好。

（箋疏）《千金》求嗣門中調經各方治療婦女多年不育，每每使用攻血破瘀的藥物，以為不孕的原因必定有積瘀停滯胞門，如果有就非去除那些污垢不可。然而對於身體強壯充實的人，本有停痰積瘀之症，對症下藥本來無不可；若是柔弱瘦弱的人，本來是坤道不厚不能承載萬物，又怎能一概而論？這在臨證時需要斟酌變通，既不能魯莽行事，也不必因噎廢食。

奪命散：治產後惡露不行、眩暈昏冒。論述見產後眩暈門及惡露不來條。沒藥（去油）二錢，血竭一錢，共同研成細末，分兩次服用，用糖調酒送下。

（箋疏）產後惡瘀堵塞不行，導致地道不通，氣火上逆而成眩暈昏亂，自然應當攻破下行，或可平定其上逆之氣。方中用沒藥、血竭二味，尚屬和平中正之藥。惟引用砂糖雖能活血導瘀，但嫌黏膩滯留，應當審慎，在暑天更是禁忌。王孟英應當再三強調這一點，也是產母房中不可不知的要點。而酒能上升，更不適宜。制方之人只想使通經迅速，卻不明白眩暈氣逆之人服後為害將不堪設想。按產後瘀血稱為惡露由來已久，起初不知為何得到這個名稱。露是取發見於外之意，這是瘀垢可去而不可留，不宜藏而宜於外露，所以新產用藥必摻用攻破導瘀之品，所去的不多，而本無澀滯的終究少數。此等方即使沒有昏眩也尚可投用，但也有失血已多而陰虛陽越的昏冒，那就必須以潛陽鎮攝來治療，大虛的尚且非補不可，也不是這二味可以無往不宜的。

奪命丹，《良方》：治瘀血入胞，脹滿難下，急服此方，即會消散，胞衣自然就會下來。

徐藹輝說：「似乎與前面所論惡閉致喘證不相符合，姑且列在此處以供再考。」

附子（炮）半兩，乾漆（搗碎炒至煙盡）、牡丹皮各一兩。右藥研為細末，另用大黃末一兩，以好醋一斗同熬成膏，和前藥末為丸如桐子大，溫酒吞服五至七丸。另一方有當歸一兩。

（箋疏）此方專以逐瘀為主，但乾漆終究有毒，用來治療胞衣不下不是穩妥的方法。徐氏說與前面所論瘀阻作喘一證不符，確實兩不相應，但破瘀的意思也還不通。

花蕊石散：治血入胞衣、脹大不能下，或惡露上攻，或寒凝惡露不行。花蕊石四兩，硫黃一兩，研細，用泥封對煆至赤，服用一錢，童便送下。又葛可久花蕊石散：治療大致相同。

花蕊石煅存性，研如細粉，用童便一盞，男人加酒少許，女人加醋少許，煎溫，飯後調服三錢，嚴重的服五錢。能使瘀血化為黃水，之後用獨參湯補益，不是寒凝的不適宜用此方。

（箋疏）花蕊石專門破瘀，《和劑局方》已有成例，是溫通破瘀的峻劑。無極丸：治惡露不行、發狂譫語，血瘀之重症。

錦紋大黃一斤，分作四份：一份用童便兩碗、食鹽二錢，浸泡一日，切曬；一份用醇酒一碗，浸泡一日，切曬，再以巴豆仁三十五粒同炒至豆黃，去豆不用；一份用杜紅花四兩泡水一碗，浸泡一日，切曬；一份用當歸四兩、入淡醋一碗，同浸泡一日，去當歸切曬，研為細末，煉蜜為丸如梧子大，每次服五十丸，空腹溫酒送下，取下惡物為驗，沒下的再服。

（箋疏）此方出於李時珍《本草綱目》引《醫林集要》，說是武當高士孫碧雲方。治妇人經血不通、赤白帶下、崩漏不止、腸風下血、五淋、產後積血、症瘕腹痛、男子五勞七傷、小兒骨蒸潮熱等症。本是專為通經逐瘀而設，其中帶下、崩漏、腸風下血等症，也必須有惡瘀積滯的才可用，不是用來一概治療的。不能固攝的帶下、崩漏、便血可知是不適用的。若五勞七傷、骨蒸潮熱，雖然是虛勞，但經絡之血已經

熱勢灼爍，已成瘀滯，古代人多用宣通破瘀的方法。

正是因為瘀不去則新不生，除舊正是為了布新，本就不是畏懼虛損、姑息養癰的人所能同日而語的。

然而也必須這人正氣未盡消亡，足以勝任，才能背城一戰。若不衡量體質而冒然投用，那就恰恰加速其滅亡了。

堯封用此方治療產後瘀滯發狂，正是因為瘀結非常熾盛，氣火極旺，非得如此猛將急投，不能祛病。或者有陰

虛陽越以及血困瘀阻的，也應當審慎。《失笑散，局方》：治惡露不行、心包絡痛，或死血腹痛、不省人事。

蒲黃、五靈脂（淨者）等分，炒為細末，煎膏，用醋調服，或用二三錢，酒煎熱服。

（箋疏）此方治瘀血心腹痛很有捷效，而產後作痛尤其適宜。如神湯：治瘀血腰痛、下注兩大腿如錐刺。延胡、當歸、肉桂等分，水煎服。

（箋疏）這是溫通行瘀的方法，與無極丸、血極膏的苦寒治證各有不同，全在善於使用的人。