頭汗

王海藏說：頭汗出到頸部就停止，額上偏多，因為額是六陽之會，由虛熱薰蒸而導致的。沈堯封說：汗出不止，屬於氣血兩虛，黃耆五錢，炒白芍（三錢），酒炒歸身（二錢），棗

仁（二錢），炒甘草（一錢），炒小麥（三錢），炒南棗肉（三錢），煎服神效。與眩暈內呂姓婦一案參證。

（箋疏）自汗已是虛陽外浮，但頭汗出尤為陽越之明證。堯封固表涵陰立法，誠是。頤謂尚宜加潛斂，則龍牡、萸肉皆不可少，人參亦佳。滋陰即以涵陽，勿謂參是甘溫也。

沈堯封說：乙亥年初夏，傅木作的妻子生產時，失血過多，隨即寒戰，汗出，大便腹瀉不止。

我用了大劑量的真武湯，把乾薑換成生薑，兩劑後，寒戰稍微安定，但汗出腹瀉依然如故。又服了兩天，寒戰再次發作。我改用補中湯去掉人參，加入附子兩劑。病人說：「我肚子裡非常熱，口渴想喝水。」然而汗出、腹瀉、寒戰仍沒有減輕。

正專心沉思之際，她的母親說：「她大便孔洞如山洞，無法收閉，看來沒有活的道理了。」

我改用黃耆五錢，炒北五味四錢（搗碎），白芍二錢（炒），歸身一錢五分（炒），甘草一錢，以上五味藥（炒），茯苓二錢，大棗三個。一劑後病減輕，四劑而痊愈。

王孟英說：「看這個醫案，就可以知道氣虛不能收攝的，適宜用甘溫的藥物來補益，用酸澀的藥物來收斂，不可用辛熱走泄的藥物來助火耗氣。」

（箋疏）寒戰利下加以自汗，重武湯原是針對，乃反裡熱渴飲而汗利寒戰俱不應。此中玄理未易尋思，改授甘溫，轉變靈通，至不可少。孟英「辛熱走泄」四字剖解入微。

參透三昧。醫學中危微精一，心傳豈易領悟？此最上乘禪也，學者皆當熔金祀之。

堯封又說：「鄒氏的妻子產後大便泄瀉，我用參附等溫補藥沒有見效。新城的吳敬一診斷說：『這是虛寒兼有下陷。』

用補中益氣湯加熟地、茯苓、桂枝、附子，立即見效。由此可知，方論中說下虛不可升提，不完全對。」

（箋疏）產後下虛不可升提，以免拔動腎根，本是至理名言，必定不可改變。然而泄瀉滑利，明顯是氣虛下陷，李東垣的成法正是為這種症狀而設。言論偏執於某一方面，各有各的道理。何況升麻、柴胡本來是非常輕的藥物，用來輔助人參、黃耆振作元氣，自然會立即見效。這可不是隨便亂用柴胡、葛根的人所能比擬的。

堯封又說：陸姓婦人產後三日發疹，細而成粒，不稀不密，用荊芥、蟬蛻、黏子等藥，一劑而頭面俱透。過一日，漸有回意，忽然大便溏泄數次，覺得神氣不密。問其所苦，說：熱，說渴，語言都像抖出來。脈虛細數，有七至。我老師金大文診之說：「此陽脫證也，屬少陰。」用生附子（三錢），水洗蛤浸切片，炒如炒米色，炮乾薑（八分），炒甘草（一錢），炒白芍（一錢五分），水煎，衝入尿一調羹、青魚膽汁四小茶匙。服畢即睡覺，來熱渴俱除，續用黃耆建中湯加丹參、蘇木，二劑而安。

（箋疏）疹屬肺，有風熱之邪，法應半涼輕散。荊芥、牛蒡等本是正宗，惟在產後正氣必虛，牛蒡輕散皮毛，雖非猛劑，然最易滑泄，大便以子能下行，肺氣既疏而表裡相戾，太陽亦為之不固。故凡大便不堅實者，本宜避之。連得溏泄而語言振，虛脫之狀固已昭著，加以脈之虛細，則熱也、渴也，俱非真象。附子理中當為必用之劑。此其外有凜寒及唇舌之色，應有虛脫確證可察。而乃用膽汁之法，意者尚有格陽、戴陽、真寒假熱之證在否？則附子理中直捷爽快，何必多此一層？惟頤竊謂仲師白通加膽一法，尚是古人思想之不靈活處。蓋白通欲其通陽，而以苦寒和之，終是混冰炭於一爐之中，豈不縛賁育之手？病者之熱甚假，膽汁之寒不是，假於實用上必難詳應，何如後人熱藥冷服之為的當乎？

堯封又說：「產婦惡露不通，餘血滲入大腸，洞泄不止，或者下青黑色的糞便，用消毒散非常有效。

用大荊芥四五穗，放在碗蓋內點火，燒成灰，不能沾油火，加入少許麝香研勻，用一兩口熱湯調服。這藥雖然微小，能治好大病，千萬不要忽視。」

（箋疏）洞泄不禁不可謂是血證，且惡露非腸中之瘀，何以而滲入大腸？以生理學言之，殊難符合。此蓋是古人理想之辭，不無誤會。荊芥炭本可治便血，所謂大便青黑者，實即是大腸之血病耳。

千金膠蠟湯治產後利：黃蠟二藩子大，阿膠（二錢），當歸（二錢），半黃連（三錢），黃柏（一錢），陳米半升，煎湯煎藥服。

（箋疏）此是濕熱淤積之滯下，非泄利之利，故用黃連、黃柏以清熱燥濕；在產後故用當歸、阿膠、黃蠟收澀防其虛陷。然產後滯下為虛為實，種種不同，仍當辨症用藥，必不可膠執成方，反多流弊。