子懸（1）

嚴氏紫蘇散。許叔微說：「治療懷孕胎兒靠近上方，腹部脹滿疼痛，稱為子懸。」

陳良甫說：「懷孕到四、五個月時，君火、相火養育胎兒，熱氣向上逆行，充斥胎兒與孕母之間的組織，導致心胸腹部脹滿痞悶，稱為子懸。用此方加黃芩、山梔之類。另一方沒有川芎，名為七寶散。」

許叔微說：「六、七個月的子懸，用這個方子往往有效，不到十服胎兒便會下降靠近下方。」

紫蘇（一兩）、大腹皮、人參、川芎、橘皮、白芍、當歸（各三分）、甘草（一分）。銼為粗末，分三次服用，水一盞，加生薑四片、蔥白，煎煮去渣後服用。

徐藹輝說：去掉川芎，是因為要避免升提的作用。汪認庵說：治療胎氣不和，胎兒上湊到胸腹，腹滿頭疼，心腹腰脅都疼痛，稱為子懸。

這是因為下焦氣分充實，相火旺盛，向上托舉胎兒，胎氣上通心胸的緣故。

每服用蘇葉一錢，當歸七分，大腹皮以下都是五分，甘草二分。不用蔥白，心腹疼痛的，加木香、延胡索。

陳來章說：川芎、當歸、白芍、蘇葉用來調和血液，紫蘇、橘皮、大腹皮用來順暢氣機，氣順血和胎兒就安穩了。

所謂利氣，是用來疏通阻逆的邪氣；又用人參、甘草來調養正氣，是說疏通是為了順暢逆亂的邪氣，調養是為了培養衝和的正氣。徐藹輝說延胡索動血恐怕不可使用。

（箋疏）子懸是胎元向上逼迫，往往是因為孕婦下焦氣分不通暢，腹壁緊迫狹窄，所以胎兒逐漸居於上方而產生脹滿疼痛。於是製作濟生紫蘇飲，用蘇葉、大腹皮、橘皮、川芎、當歸來疏通下焦的氣機，再加上生薑、蔥白也是通陽的作用，不可認作是一般發散的套方。程鍾齡在《醫學心悟》中解釋保生無憂散一方，說完全是用撐托的方法，所以能夠使產程順利。我認為嚴氏這個方子也是用使腹部舒展的方法，讓腹壁得以開展，胎兒自然安定在原來的位置。只是因為分量很輕，所以能起到疏通展布的作用而沒有擾動的顧慮。陳氏不用川芎，徐藹輝說是因為嫌惡它的升提作用，這實在是確切的論斷。但如果不明白這個道理而重用川芎，那就大錯特錯了。汪認庵所說的相火旺盛，辨症不夠精確。要知這個方子中並沒有清火的藥物，也不是為了火旺而設的。總之汪氏書中議論頗多，總是覺得浮淺，有的甚至超出主題之外，所以只會傳授給平庸之人簡陋的惡習，導致醫道愈來愈衰落。他又說心腹疼痛加木香、延胡索，用來運行氣滯，這還算是正當的治法。徐氏雖然說延胡索動血，恐怕會礙胎，但其實只是行血中的氣。世俗雖然說它破血，但氣血旺盛的人服用尚且無妨，只是氣血柔弱脆弱的人應當忌用。陳來章的解說也很浮泛，是汪認庵一流的人物，不能闡發醫理的實用價值。趙養葵有命門虛寒導致胎兒下移湊近心臟以就溫暖的說法。

沈堯封說：「這是百中僅見的特例，並非真正的虛寒脈證，熱藥不可輕易嘗試。」

（箋疏）養葵這條純粹是荒謬的想法。心雖然屬火，但位居膈膜之上，胎兒怎能湊近得到它的溫暖呢？而且腹中難道沒有熱度嗎？命門虛弱的人，整個腹部都是寒冷的，難道唯有心臟獨自溫暖嗎？這完全是憑空虛構而不顧道理，實在難以令人信服。養葵的荒謬竟然到了這種地步，堯封採用他的說法，難道不是失當嗎？

沈氏又說：有一位姓郁的婦女，懷孕九個月，偶然因為勞動，就感覺腹痛，胎兒逐漸上升到胸中，氣機堵塞不通，突然狂叫咬人，幾個人都扶持不住。病名叫子上撞心，就是子懸中最嚴重的情形。

用旋覆代赭湯去掉人參、大棗，連續灌服兩劑，胎兒流產但產婦得以存活。另一位婦女，症狀也相同，服用同樣的藥物，胎兒流產後產婦也死了。

（箋疏）這確實是子懸的重症，胎兒上逼太甚，竟然導致神志昏迷。這種情況除了重劑鎮墜之外，還有什麼藥物可以救急呢？胎兒是否流產，本來就無暇顧及，即使胎兒流產而母親性命難以保全，也只能竭盡人事來聽天命罷了。我認為代赭石入煎劑還不像用藥末沖服那樣峻烈，也未必一定會導致流產。

胎兒如果有緊急症狀，不妨借用此方。這時母親性命極為危險，更不應當用無效的藥物敷衍塞責，斷絕這唯一可以求生的機會。病案中「升至胸中」四個字，說終究是言過其實。胎兒在腹部之中，必定不能撞破膈膜，直接侵犯心臟。這是古人下筆不謹慎的緣故，讀者不可誤信。