固臂之義

附子一枚，炮；白朮二兩，炒；茯苓三兩；芍藥三兩，炒；生薑三兩。水寒相搏，咳者加五味子、細辛、乾薑；小便利去茯苓；下利去芍藥加乾薑；嘔去附子加生薑一倍。

（箋疏）真武乃水神之名。少陰病而腹痛、下利、小便不利、四肢沉重疼痛，是寒水不安其位，泛溢上凌，幾有匝地滔天、壞山襄陵之勢。此非得水家神將坐鎮北方，何以砥柱中流，奠安巨浪？附子辛溫剛烈，斷推鎮攝陰霾之上將，直入腎藏，固護兀陽；即以白朮實脾堤水；而又重任芍藥作陰分之嚮導，以收攝其散漫之陰氣；乃佐以茯苓滲泄下趨，導之去路，則水歸其壑，而腎陽復辟，錫玄圭以告厥成功，是亦神禹鎖縶巫支祁之絕大作用也。

太陽病，發汗過多，傷其心液，引動腎中寒水氾濫上僭，水氣凌心，故為心悸；陰居陽位，故為頭眩；君陰（此處可能有誤，按常理或為“心陰”）川事（此處用詞存疑，或為“失守”等，因按原則不改字詞，故保留），心陽無依，故為筋惕肉瞤，振動不息。

此其病狀，與上條各各不同，而其父（或為“其伏”）寒水之邪則一，故亦主以是方。

於此可知治病之法，但當於病理中求其真詮，則披大郄導大窽，無不迎刃而解，彼徒於見證上支支節節而為之者，又何足以知此。

附十湯（伸景）治少陰病身軀痛、手足寒、骨節痛、脈沈者，及少陰病得之二三日，口中和、背惡寒者。前方去生薑加人參二兩。

（箋疏）此證又皆少陰寒水之邪，故治法仍與真武湯方無甚出入。烏梅丸（仲景）治傷寒厥陰證寒厥吐蛔。傷寒藏厥打死（藏厥脈微而厥，至七八日膚冷發躁，無暫安時也）；蛔厥者，蛔上入膈則煩，須臾復止，得食則嘔而又煩，蛔聞食臭復出也。此為藏寒，當與此丸溫藏安蛔。亦治胃府發咳，咳而嘔，嘔甚則長蟲出。亦主久利。烏梅三百個，細辛、桂枝、人參、附子（炮）、黃柏六兩，黃連一斤，乾薑十兩，川椒去汗，當歸四兩，苦酒（醋也）浸烏梅一宿，去核蒸熟，和藥蜜丸。

（箋疏）厥陰為三陰之盡，本是陰分，自多寒證。而陰之盡即是陽之初，陰陽遞嬗之交，即生生不息之機寓焉。且風木之藏，涵有相火，故厥陰之動，又多陽病。烏梅丸專治厥陰寒厥，自必以薑、辛、桂、附、川椒之辛溫剛燥為主，而即佐之以連、柏苦寒，互用溫涼，最是別開生面。此中機栝，如可思。又以將軍之官，性情剛暴，辛燥之藥恐助橫決，則更以烏梅、苦酒之酸收者柔馴之。一劑之中，而剛柔寒熱參錯其間，治厥陰病者，均可以此化而裁之，量為增損，無餘蘊矣。蛔亦感風木之氣化而生，故為厥陰之病。大辛大苦，均是殺蟲利器，而古人必謂之安蛔，不肯說出一個殺字者，皆誤認蛔蟲是吾身必有之物，似乎不當聚而殲之者。究竟此非應有之物，所謂蝨生於吾而吾非蝨父母，蝨非吾之子孫者，何有不可殲滅之理？此方治蛔，本以殺蟲，安於何有？其亦治嘔甚及久利者，嘔固厥陰之氣上逆，久利亦厥陰之疏泄無度，辛溫攝納而苦以堅之，中樞有權，庶不上泛下泄。惟病家體質虛實寒熱各有不同，則亦不必呆守成方，是在臨證時消息而量度之。古人固未嘗不許吾斟酌而損益之也。