陰癢

在善邑西門外三里的地方，有一位婦女，陰部極度搔癢難忍，因為是寡居，沒有人能代為轉述病情，醫生們都不了解她的病況，治療都沒有效果。

到蘇州就診於葉天士，稍微透露了一點自己的症狀，葉天士用蛇床子煎湯讓她沖洗患部，內服龜鹿二仙膠，四天就康復了。

陰部蝕瘡的治療，有用豬肝的方法，煮熟後切成條狀，鑽上幾十個孔，放入陰道中，過一段時間取出來，肝孔內一定有蟲子，再換一條新的放進去，蟲子驅盡後自然就會康復，也是很好的方法。

（箋疏）這是濕熱下注所引起的，葉天士這個方法中蛇床子湯外洗還是人人都能做到的，至於內服二仙膠的考量，必定是這位患者真陰向來虛弱，清氣下陷而稍微挾帶濕熱，所以用藥如此。如果濕火偏盛，就必定不適合龜鹿二仙膠的溫補，藥物豈止一種，各有各的適用範圍，不能說葉老這個方子就是專門治療這個症狀的唯一秘方。陰蝕形成瘡瘺，是濕熱滋生蟲子，坐藥也是其中一個療法，然而必須配合沖洗法並兼服導濕清熱的藥物來疏導流通。

王孟英說：還有陰梃這種病症，用飛礬（六兩）、桃仁（一兩五）、五味子、雄黃各（五錢）、銅綠（四錢），研成細末，用煉蜜製成丸藥，每丸重（四錢），就用方中的雄黃作為外衣，坐入陰道，病情嚴重的用兩次必定康復。（箋疏）這也是濕熱造成的病症，這邊很少見到這個症狀，聽說南方福建、廣東以及北方燕地、齊地有很多這樣的病例。南方的話是因為地氣溫暖而上濕，北方則是因為席地而坐、夜間睡在火炕上，都是濕與熱交互為病。孟英這個方子固然是燥濕殺蟲、導淤澀斂的方法極為完善，應當能夠有效，但是這個病是逐漸形成的，嚴重的拖了經年累月，一定說兩次就能康復，重症恐怕也不免說得太容易了。

王宇泰《女科證治準繩》的序言說：「婦女有專門的治療方劑，由來已久了。史書記載扁鵲路過邯鄲，聽說當地尊崇婦女，就做了帶下醫。」可以說是語言兼及多方面。然而帶下，只不過是婦女的一種疾病罷了。

調經、雜證、懷孕、生產，患病受苦百般，治療的方法萬千，豈是一個帶下就能全部涵蓋的呢？

世人相傳的張長沙《雜病方論》三卷，婦人就占了一卷，其中的方劑使用起來有奇效，無奈沒有廣泛流傳啊！

孫真人著作《千金方》，特別把婦女放在首位，大概是取《易經》以乾坤為基礎、《詩經》以關睢為首篇的意思。

他說：「特別需要教導子女學習這三卷的婦女方，讓她們精通曉暢，即使遇到緊急的時候，又有什麼好憂慮畏懼的呢。」但是精通醫術的人，對此並不深深讚許。

唐朝大中初年，白敏中在成都做官，他家中有人因為分娩而死亡，訪問名醫，得到了昝殷的《備集驗方》三百七十八首，把這些作為根據編成了《產寶》。

宋朝時，濮陽的李師聖得到了產論二十一篇，只有論述沒有方劑，醫學教授郭嵇中把方劑附在後面。而陳無擇在《三因方》中詳細評述了其得失。婺地的醫生杜荍又加以增益，這就是《產育寶慶集》。

臨川的陳自明良甫認為各家的書籍綱要散漫沒有系統，項目簡略而不完備，醫生局限於簡單的方法，不能深入探究，有遍覽群書卻只知道一個方劑，一旦不見效就束手無策的，也有沒有方劑可以依據，只能揣測臆斷的。

於是採集選取各家的優點，加上家傳的驗方，編排整理成書，共分八個門類，每門有十多個體例，總共三百六十多個論述，每個論述後面附列方劑，綱要條目清晰可觀，這就是《大全良方》。良方問世之後，閨閣中的調養將大為完備了。

然而其論述大多採用巢氏的《病源》，十之八九歸因於風冷，用藥偏向粗獷燥熱，沒有條理分明地分析其是否適宜。

近代薛氏新埔開始取良方加以增注，其論述斟酌寒熱之中，大致依據養脾胃、補氣血的方向，不以去除病患為主旨，可以說是拯救時弊的良醫了。

只是陳氏所編纂的，很多是上古時期專科的秘方，具有源流本末的來龍去脈，不可以埋沒。

而薛氏一切根據自己的意思刪除改變，使古方從此湮沒，我對此深感可惜。

所以在這部編著中，附帶保存陳氏原來的內容，刪除其中偏頗駁雜的部分，然而也只是保存十之六七罷了。

至於薛氏的學說，則全部收錄，取其以扶養正氣為主，而且簡單實用容易遵守，只要女子學習起來沒有困難。

像易水、瀔水的師弟們，則是承繼長沙（張仲景）之後精通醫術的人，一方一論都取其精要，是其他書所沒有的。有拿著這些本領經過邯鄲，大概就沒有說法太少的憂患了。

那些積德求子，以及安產、藏衣、吉凶方位等事，都不是醫生的事務，所以刪削不記載了。

（箋疏）黃肯堂這篇序言詳細敘述了女科書籍的源流本末，可以說是這個學科的紀事本末。肯堂的女科準繩本來就是依據這幾家而採集編成的，未嘗不清晰有序。只是薛新甫的治案專門使用現成方劑，極少裁剪修飾，對於病情的曲折往往不能精確切合，而傳授給學者因陋就簡的方法。自從薛氏的書盛行之後，學醫變得極為容易，然而粗枝大葉看似對而實際錯了，醫學的疏漏更加嚴重不可問。肯堂反而喜歡它的簡單容易遵守，實在是不加深思。清代乾隆年間有武叔卿的《濟陰綱目》，也是從準繩中撮取大要，方論都穩妥可以學習。有志於婦女專科的人遵循這幾家的方法遵守而融會貫通，也自然足以成名於世了。

王孟英說：「帶下，只不過是婦女的一種疾病罷了，不一定每個人都生這個病。為什麼扁鵲聽說當地尊崇婦女，就做帶下醫呢？因為帶下本來是女子生來就有的事情，原本不是疾病啊。

後人因為帶脈不能主約束這句話，就把女人的遺漏濁物，稱為帶下這個病症。

這麼說來，扁鵲做帶下醫，就像現在的兒科自稱痘醫一樣。

天花，雖然是兒科的一種病症，但也是每個人必定會經歷的事，而且世俗沒有不珍貴小孩子的，所以很多人都樂意當痘醫罷了。」

（箋疏）孟英解釋帶下是婦女科的通稱，話雖然奇特但道理確實正確。否則白淫僅是百病中的一種，而扁鵲竟然用這個自稱最不可理解。這大概是古時自有這個名稱，然而不能用在今天的緣故吧。

收集方論中所列的各個方劑，有彼此互相見到的，彙集記錄在這裡，以便簡要閱覽。其中專門治療的，不再多說。

門類以及分量、炮製方法，一半參考汪訒庵的《醫方集解》所收錄的。