發熱

沈堯封說：『產後發熱，原因各不相同，應當與脈象和症狀互相參考。』

感冒的人會有鼻塞現象，但也不可以用汗法太過，因為《內經》有『奪血者無汗』的禁忌，只適合用芎藭湯（此處原文作『苳婦湯』，疑為『芎藭湯』之誤，但依規則不改字）。』

飲食停滯的人，會出現噯氣腐臭、飽脹胸悶，適合用平和的藥劑消除積食。血虛發熱，沒有其他症狀的人，脈象大而中空（芤脈），適合用當歸、黃耆。陰虛的人，會煩躁口渴，脈象細小，適合用地黃、阿膠。

更有一種情況是外表發熱但體內有寒，腹瀉排出未消化的食物，煩躁口渴卻又怕熱，脈象微細，這是少陰經的危險證候，適合用四逆湯。

王盂英說：『突然感受外邪而發熱，可以用鼻塞的症狀來驗證。如果懷孕前體內潛伏病邪，生產後突然發作的患者，何曾會出現頭痛、鼻塞的形證呢？

雖然脈象也有不立刻顯露的情況，只有舌苔相當有跡可循：有的舌苔厚白而膩，有的黃膩黃燥，有的有黑點，有的舌苔薄而舌色紅，有的口苦，有的口渴，有的胸悶，有的小便發熱，這些都是溫邪、濕邪、暑邪、熱邪內蘊的表現。

世人不明白這個道理，又給病人喝糖酒、生化湯之類的飲品，就會使病情輕的變重，重的變危險。

如果沒有遇到明眼的醫師，也只會知道她是生產死亡，卻不知道她死於什麼病、被什麼藥誤治。我親眼所見的案例很多，常常為此嘆息。

至於後面條文提到的忽冷忽熱，也應當這樣仔細審察，才能避免給人帶來災禍。』

（箋疏）新產後發熱，因血虛而陽氣浮越於外的情況佔多數。也有頭痛的症狀，這是虛陽向上衝逆，不可誤認為感受風寒而胡亂使用發散藥，如同煽動爐火。這種情況只適合潛降陽氣、收攝納氣，那麼氣火自然平息，發熱也就自然停止。如果產後惡露未盡，可以稍微加入宣通之品，這也就是泄降的意思，初起時不必過度使用人參、黃耆，反而會增加壅滯。感冒的人，必定有表證可以辨別，但也不應該胡亂發表疏散。凡是失血、虛弱的人不可發汗，前賢的規範早已諄諄告誡。那麼只有調和其營衛，謹慎其起居，感受的邪氣也能自行解除，因為產後腠理空疏的時候最容易感冒，其實只是微邪，本來不是大病，自然不可小題大做，一誤再誤。另外有一種不是感冒，而是新產一兩天內因蒸釀乳汁而發身熱的，那麼活血通乳也非常容易治療。沈堯封說應該用阿膠、地黃的，那是虛弱嚴重的體表發熱，必定舌光無苔；而應該用四逆湯的，那是陰盛格陽，必定嘴唇舌色淡白，或者兩顴潮紅的戴陽證。雖然這些都不是常有的證候，但在血脫之後變化最多，本來就不是心粗氣浮、草率動筆的人所能應付自如的。王盂英說胎前伏邪、產後突然發作的病證，實際上是這個人本來就有蘊熱痰濕，分娩後正氣驟然衰弱，病狀才顯現出來。從舌苔辨證是最重要的秘訣，那麼就只治療其濕熱痰滯，拔除病根。千萬不要效法明朝的醫家治療發熱只知道發散表邪，產後誤事一定比平常人更加快速顯見。王盂英擅長治療溫熱病，最厭惡生化湯這個方子，對於暑熱、濕熱的病人中肯切實地告誡，確實是至理名言。砂糖酒尤其容易釀禍，這是江浙一帶的惡習，不可不改。如果在寒冷天氣，生化湯、砂糖少量使用也不致於有大害，只有酒是必須戒除的。