調經章

（概論五條）

謹按《內經》說：女子十四歲時，天癸到來，衝脈與任脈充滿旺盛，月經按時而下，因此能夠生育子女。所以能夠得到正常月經週期的就是沒有疾病，不可以隨便使用調經的藥物。如果有的不到週期而月經提前來潮，有的超過週期而月經延後，有的一个月內月經來兩次，有的幾個月才來一次，有的月經閉止不行，有的崩漏，有的淋瀝不斷，這些都是失去正常週期的表現，不能不加以調理。大致上調整治療的方法：屬於熱證就清熱，屬於寒證就溫養，屬於虛證就補益，屬於滯澀就疏通，屬於滑脫就固澀，屬於下陷就升提，對證施治，以達到平衡為目標。

例如黃芩、黃連、梔子、黃柏，是清熱調經的藥物；丁香、肉桂、乾薑、附子，是溫經散寒的藥物；人參、白朮、當歸、茯苓，是補益虛損的藥物；川芎、香附、青皮、延胡索，是疏通滯氣的藥物；牡蠣、赤石脂、棕櫚炭、側柏葉，是固澀精血的藥物；升麻、柴胡、荊芥、白芷，是升提陽氣的藥物。根據證候選用這些藥物，很少有不見效的。

婦女月經不調有三種原因：第一是脾虛，第二是衝脈與任脈受損，第三是脂膏痰濕凝結阻塞。治病的人，不可不仔細審察。

脾胃虛弱的人，《內經》說：二陽的疾病發於心脾，女子就會月經閉止。所謂二陽，指的是陽明胃經。胃主管接納五穀，生長養育血氣，灌溉臟腑，流行於經脈之中，是水穀之海、血氣之母。如果憂愁思慮就會損傷心，心氣受傷，脾氣失去滋養，鬱結不通，消化功能失常，胃雖然還能受納，但是所謂的生長養育、灌溉流行的功能，都失去了正常作用。所以脾胃虛弱，飲食減少，氣血日漸耗損，血液日漸減少。

於是就會出現血枯、經閉，以及血量少、顏色淡、月經延後才來、幾個月才來一次等疾病。

衝脈與任脈受損的原因，《內經》說：氣用來鼓動，血用來濡養。所以氣行則血行，氣止則血也止。女子的性情，固執偏激，容易發怒妒忌，因而損傷肝氣。肝是血海，是衝脈與任脈的連繫，衝任失守，血氣就會亂行。另外褚氏說：女子月經還沒有來時就強行交合，擾動其血，將來會出現難以形容的疾病。所以女子未到十四歲天癸來潮的年齡，男子強行與之交合，或者在月經剛來尚未結束時，男子縱慾不止，導致衝任內傷，血海不固。由於這兩種原因，就會造成崩漏，以及一個月來兩次、不到週期就來潮的病症。

脂膏痰濕凝結阻塞的情況，是因為婦女的身體，內部腸胃通暢，沒有阻塞，外部經脈流利，沒有阻礙，那麼血氣和順暢通，月經就會按時來潮。只有那些肥胖的人，膏脂充滿，子宮的門戶不能開啟；挾有痰濕的人，痰涎壅塞停滯，血海的波浪不能流動。所以就會出現月經延後才來，或者幾個月才來一次，以及產生白帶、經閉、不孕等疾病。