濟陰通玄賦（1）

概論八條。

陰陽本質不同，男女病證有別，因此特別設立專門的證治，來救治閨中女子的沉重疾病。因為女性血常虧虛，所以調理時必須使之流通；因為女性氣常偏盛，所以抑制時不能使其鬱結。女子體質本就嬌嫩柔軟，性情最為偏執。肥胖白皙者多痰，瘦黑者多火。胃氣太過則氣結，營養不足則血枯。專受寵愛者，治法應不同於孤獨冷落者；飽食肥甘厚味者，治療不能同於粗茶淡飯者。月經按時來潮，如同潮汐按時應期；血海經常充盈，好比江漢之水流行通暢；這樣稱之為無病，可以不用服藥。

有的未到經期而提前來潮，這是氣有餘而血易虧；有的過了經期才來潮，這是氣不足而血本弱。經血色淡如花氣淡淡，是因血室水液虧虛；經血紫如桃浪，是被胞宮火熱灼傷。經前腹痛，是氣滯血澀，可以調理；經後腹痛，應和氣養血，不可弄錯。有的每月來兩次，是邪火逼迫而氣血不能收藏；有的數月才來一次，是元氣虧虛而化生不足。

這些都是損傷真氣的證候，貴在調理使之平和。經血蓄積而不泄出，便成為經閉、血枯、癥瘕；經血泄出而無法蓄滿，便成為崩中、帶下、漏濁。經常滿實的，要提防中滿；經常泄出的，要擔心氣脫。脈象只喜芤澀，診斷切忌洪數。有的隱忍不治而病情加重，這是愚昧婦人自取滅亡；胡亂攻補而使病情加重，這是庸醫反而助長病勢。

月經調和之後，男女就可以交合，不超過三天的時機，應當順應時機行房。乾卦開闢坤卦閉合，陽氣倡導陰氣應和。像秋露滴在花枝上，便可結出如玉的果實；像春風吹動桃花波浪，金色魚鱗自然跳躍。陰氣包藏陽氣，則丹桂發芽；陽氣包藏陰氣，則紅蓮吐萼。這是天地間的大道理，是百姓生命的根本起源，不要認為這是淺陋之言，隨意當作玩笑戲謔。

受孕的喜訊有徵兆，妊娠的脈象必須確診。尺脈數、關脈滑、寸脈盛，陽脈搏動陰脈分別如雀躍。精神雖然疲倦，但桃腮更加嬌豔；飲食雖嫌粗糙，但月經不再來潮。不必擔心惡阻的害處，要謹慎的是漏胎的濁液。熱邪常須清除，脾臟不可虛弱。熱不清則胎動不安，脾若虛則胎兒危險易於墮落。總以安胎為根本，其餘雜證為枝末。這是先賢的格言，適宜後人遵守要約。

子懸（胎氣上逆）急痛不必懷疑，子癇（妊娠癇證）突然昏倒令人驚愕，子滿（妊娠腫滿）胎兒肥大而氣機壅滯，子瘧（妊娠瘧疾）脾虛而氣弱。子煩（妊娠心煩）子淋（妊娠淋證），是胎熱所致；子腫（妊娠水腫）子氣（妊娠下肢腫脹），是胎水引起。子嗽（妊娠咳嗽）子痢（妊娠痢疾），病情轉劇則胎兒受損；傷寒傷食，若痰多則變為惡候。時常悲慘時常發笑，是肺氣鬱結而非鬼祟；突然啞不能言，是心血虛弱而無需用藥。胎兒若胖大就趕緊服用瘦胎藥，脈象怕微而診脈不可出錯。

懷胎之後禁忌不可稍有違犯，臨產之前戒慎才是最要緊的。預先準備藥物，審慎選擇接生婆。禁止喧嘩消除疑慮，以免產婦心慌；安居住所保持安靜，使產婦氣機平和。胎兒身體尚未轉正時，不宜過早上產床；胞漿已破之後，用力不可太過。胎兒或逆產或橫產，全憑接生婆的妙手；如果分娩遲緩或停留，則需使用催生的聖藥。

醫藥的關係非比尋常，是母子性命所寄託，差之毫釐，比水火更危險。胎盤未下的，取出要有方法；惡露未盡的，祛除不可過度。血迷血暈，生死在呼吸之間；血脹血痛，攻伐切忌揮霍無度。總以補虛為主，不要因為其他病證而弄錯。用藥喜甘溫，切忌苦寒；脈象宜和緩，最嫌洪數。

惡阻各歸屬於臟腑，多種病症好似障礙魔障。頭暈而常見黑花，是乙木（肝）的病；聲音嘶啞而突然見到鬼神，是丁火（心）的病。臍下疼痛而或淋瀝或便秘，是溝渠被污淤堵塞；腹中疼痛而或脹或腫，是倉廩積聚陳舊穀物。呼吸氣逆而喘咳不寧，是因為侵犯了素天（肺金）之氣；腰痛而俯仰不利，是因為衝擊了元海（腎）之水。煩熱，責之於血去而陰虛；羸弱膽怯，知道是蓐勞而氣弱。能夠詳細審察證候，這才可以討論方藥。