調經章

（概論五條）謹按醫經所說：女子十四歲時天癸成熟，衝脈和任脈充實旺盛，月經按時來潮，這樣才能夠生育。所以月經來得正常，就代表身體沒有疾病，不可以隨意使用調理月經的藥物。

如果月經有時提前來潮，有時推遲來潮，有時一個月來兩次，有時幾個月才來一次，有時月經閉止不來，有時血崩，有時漏下不止，這些都是月經失調的表現，不能不加以調理。

大體上調治的方法，屬於熱證的就用清熱法，屬於寒證的就用溫經法，屬於虛證的就用補益法，屬於氣滯的就用行氣法，屬於滑脫的就用固澀法，屬於中氣下陷的就用升提法，要根據具體的證候來施治，以達到陰陽平衡為目標。

例如黃芩、黃連、梔子、黃柏，是清熱調經的藥物；丁香、肉桂、乾薑、附子，是溫經散寒的藥物；人參、白朮、當歸、茯苓，是補益虛損的藥物；川芎、香附、青皮、延胡索，是行氣活血的藥物；牡蠣、赤石脂、棕櫚炭、側柏葉，是固澀止血的藥物；升麻、柴胡、荊芥、白芷，是升提陽氣的藥物。根據具體的證候來使用，很少有沒有效果的。

婦女月經失調有三種原因：一是脾胃虛弱，二是衝脈和任脈受損，三是膏脂痰濁凝滯阻塞。診治疾病的醫生，對這些原因不能不仔細審察。

脾胃虛弱的情況，醫經上說：陽明經的疾病多與心脾有關，女子會出現月經不來。所謂二陽，就是指陽明胃經。

胃的主要功能是受納五穀，化生並滋養氣血，灌溉五臟六腑，使氣血在經脈中流暢運行，所以胃是水穀匯聚的地方，也是氣血生化的根源。

只有憂愁思慮會損傷心神，心氣一旦受損，脾氣就失去濡養，氣機鬱結不通，消化功能失常，胃雖然還能受納食物，但所謂化生氣血、灌溉臟腑、流通經脈的功能，都失去了正常的作用。

所以脾胃虛弱，飲食減少，氣血日益消耗，血液日益減少。

於是就出現了血枯、經閉，以及血少、經色淡、月經推遲才來、幾個月才來一次等疾病。

衝脈和任脈受損的情況，醫經上說：氣是推動血液運行的動力，血是濡養全身的物質。所以氣行則血行，氣滯則血瘀。

女子的性情，往往固執急躁，容易因為憤怒妒忌而損傷肝氣。

肝臟是儲藏血液的器官，與衝脈、任脈有密切聯繫，如果肝氣受損，衝脈和任脈就會失去固攝，導致氣血妄行。

又如褚澄所說：女子月經未至而勉強行房事以擾動其血液，那麼日後可能會發生難以名狀的疾病。

所以女子未滿十四歲天癸未至的年齡，而男子強行與之交合，或者在月經剛來尚未結束的時候，男子縱慾不止，就會導致衝脈和任脈內傷，血海不固。

由於以上兩種原因，就會導致血崩或漏下，出現一個月來兩次月經、月經提前來潮等情況。

膏脂痰濁凝滯阻塞的情況，婦女的身體，如果內部腸胃通暢，沒有阻塞，外部經脈流利，沒有礙滯，那麼氣血就會調和順暢，月經就能按時來潮。

只有那些身體肥胖的人，膏脂充滿體內，子宮的門戶不能開通；挾帶痰濁的人，痰涎壅塞阻滯，血海的經血不能流動。

所以會出現月經推遲才來，或者幾個月才來一次月經，以及帶下混濁、帶下過多、月經閉止、不孕等疾病。