婦人翻胃吐食方論第三

（新增的論述）

我按：《病機》說：前述病症有三種，即氣、積、寒，都是從三焦來論述的。上焦的嘔吐，屬於氣。氣，是天的陽氣。其脈浮而洪，進食後立即嘔吐，口渴想喝水，大便乾燥結硬，氣上衝胸而發痛，治法應當降氣和中。中焦的嘔吐，屬於積，有陰有陽，飲食與氣相互假借而形成積滯並疼痛，其脈浮而隱伏，其症狀或先疼痛而後嘔吐，或嘔吐而後發作疼痛，治法應當用小毒藥去除其積滯，用檳榔、木香行其氣。

下焦的嘔吐，屬於寒，是地道，其脈沉而遲，其症早晨進食晚上嘔吐，晚上進食早晨嘔吐，小便清，大便閉結而不通暢，治法應當用毒藥疏通其閉塞，溫暖其寒氣，大便逐漸通暢，再用中焦藥物調和，不讓大便閉結而自然痊癒。王太僕說：食物不能進入，是有火；食物進入後又吐出，是沒有火。又《發明》說：噎膈是六腑所主，屬陽，屬氣；堵塞是五臟所主，屬陰，屬血。

兩者都是由陰中伏藏的火而發生的。劉宗厚先生說：如果是三焦傳化失常所導致，主要在於氣；如果是血虧胃脘乾枯所導致，則在於血。堵塞猶如填塞不通的意思，所以《發明》中有治療幽門不通、噎塞不便的通幽湯例子。因為陽沒有陰就不能通化，陰失去其位置而陽伏藏其中，傳化不變化，反而向上行。所以前述病症或由飲食起居、七情虧損脾胃，痰飲停滯，中氣不運，應當以補中益氣湯為主。

如果鬱結傷脾，用歸脾湯加枳殼、桔梗。如果憤怒傷肝，用小柴胡湯加梔子、茯苓、人參、白朮。脾氣虛弱，用六君子湯加山梔、枳殼。氣血俱虛，用八珍湯加山梔、半夏。如果使用行氣藥物，胸膈痞悶，用六君子湯加川芎、當歸之類。如果過用香燥之劑，而大便結燥，用四物湯加人參、白朮之類。如果飲食不能進入，用六君子湯加山梔、吳茱萸、製黃連。

如果食物進入後又吐出，用六君子湯加炮薑、白豆蔻、黃連、製吳茱萸。如果痰滯而食物吐出，用六君子湯加枳殼、桔梗。如果飲食少思，大便不實，胸膈痞悶，吞酸噯腐，食物反而不消化，這是脾胃虛寒，用東垣固真丸，或八味丸。如果發熱煩熱，身體怕風寒，腹部畏懼熱食，或手足都冷，胸滿腹脹，這是內真寒外假熱，用神效附子丸或八味丸。大凡嘔吐而能吃，喜歡喝冷水，是有火；嘔吐而吃得少，喜歡喝熱湯，是沒有火。

應當審察其病因而治療。