校註婦人良方

卷六

婦人咳嗽方論第十一

卷六6
原文
夫肺為四臟之華蓋,內統諸經之氣,外司腠理皮毛,若外邪入於肺中,故令咳嗽。當以脈息辨之,浮而弦者起於風,濡而弱者起於濕,洪而數者起於熱,遲而澀者起於寒。風者散之,濕者燥之,熱者涼之,寒者溫之,虛者補之。
白話
肺是四臟的華蓋,在內統領各經脈的氣,在外掌管皮膚毛孔的開闔。如果外來的邪氣進入肺中,就會引起咳嗽。應當根據脈象來辨別:脈浮而弦的,是風邪引起;脈濡而弱的,是濕邪引起;脈洪而數的,是熱邪引起;脈遲而澀的,是寒邪引起。風邪要用發散法,濕邪要用燥濕法,熱邪要用清涼法,寒邪要用溫熱法,虛證要用補益法。
原文
愚按:丹溪云:春是木氣上升,夏是火氣炎上,秋是濕熱傷肺,冬是風寒外來。當發散、行痰、開腠理,用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁。痰飲,隨症加藥。勞嗽,宜四物加竹瀝、薑汁。乾咳嗽,難治。此症乃痰鬱火邪也,用苦梗開之。夏用補陰降火,不已則成勞。上半日多嗽者,胃火也,用貝母、石膏。
白話
我按:朱丹溪說:春天是木氣上升,夏天是火氣炎上,秋天是濕熱傷肺,冬天是風寒外襲。應當用發散、行痰、疏通皮膚毛孔的方法,用二陳湯加麻黃、桔梗、杏仁。痰飲,要根據症狀加藥。勞損咳嗽,適宜用四物湯加竹瀝、薑汁。乾咳,難以治療。這個病症是痰鬱結而化火,要用苦桔梗來開提。夏天要用補陰降火的方法,如果不好就會發展成勞損。上半日咳嗽較多的,是胃火,用貝母、石膏。
原文
午後嗽者,火氣浮於肺也,用五味子、五倍子。五更嗽者,飲食之火流於肺也,以貝母、軟石膏。肺脹而嗽,或左或右不得眠,此痰挾瘀血氣滯而病,宜養血疏肝清痰,用四物加桃仁、訶子、青皮、竹瀝之類。嗽而脅下痛,宜疏肝氣以青皮。挾痰實者,白芥子之類。血礙氣作嗽者,桃仁、大黃,薑汁丸服。
白話
午後咳嗽的,是火氣浮越在肺,用五味子、五倍子。五更時咳嗽的,是飲食的火熱流入肺中,用貝母、軟石膏。肺脹而咳嗽,或向左或向右側睡都睡不著,這是痰挾帶瘀血、氣機阻滯而導致的病,適宜養血、疏肝、清化痰濁,用四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝之類。咳嗽且脅下疼痛的,適宜用青皮來疏理肝氣。挾有痰實的,用白芥子之類。血阻礙氣機運行而作咳的,用桃仁、大黃,以薑汁製成藥丸服用。
原文
治嗽多用生薑,以其辛散故也。痰因火動,逆上作嗽者,先治火,次治痰,以知母止嗽清肺,滋陰降火。夜嗽用清陰分之劑。若嗽多,用粟殼,不必疑,但要去病根,此乃收斂藥也。竊謂前症,午前嗽屬胃火盛,用竹葉石膏湯;胃氣虛,用補中益氣加炒山梔。午後嗽,屬陰血虛,用四物、黃柏、知母(二味酒拌炒黑);腎水虛,用六味地黃丸。
白話
治療咳嗽多用生薑,是因為它味辛能發散的緣故。痰因火動,向上衝逆而作咳的,要先治火,再治痰,用知母來止咳清肺,滋陰降火。夜間咳嗽要用清瀉陰分熱邪的藥劑。如果咳嗽厲害,可以用罌粟殼,不必疑慮,但必須去除病根,這是收斂的藥。我認為前面提到的症狀,午前咳嗽屬於胃火旺盛,用竹葉石膏湯;胃氣虛弱的,用補中益氣湯加炒山梔。午後咳嗽,屬於陰血虛,用四物湯加黃柏、知母(這兩味藥用酒拌炒至黑色);腎水虛的,用六味地黃丸。
原文
黃昏嗽,用四物、五味、麥門,並前丸。五更嗽,用六君子。不得眠及兩脅下痛,用六味地黃、補中益氣。若因氣虛,腠理不密,六淫所侵,當祛外邪而實脾土。若因心火太過,當伐肝木而滋肺金。若因肺金氣虛,當補脾土而生肺氣。若因腎水虧損,虛火炎上,當補肺腎以滋化源。
白話
黃昏咳嗽,用四物湯加五味子、麥門冬,並配合之前的丸藥(六味地黃丸)。五更咳嗽,用六君子湯。睡不著以及兩脅下疼痛的,用六味地黃丸、補中益氣湯。如果因為氣虛,皮膚毛孔不緊密,被風、寒、暑、濕、燥、火六種淫邪侵襲,應當驅除外邪並充實脾胃。如果因為心火太過,應當抑制肝木並滋養肺金。如果因為肺金氣虛,應當補益脾土來生長肺氣。如果因為腎水虧損,虛火上炎,應當補益肺和腎來滋養化生之源。
原文
大抵風邪胃火,此實熱為患,易治。惟肺腎虧損,此真臟為患,最難調治。
白話
大體上說,風邪和胃火,這是實熱造成的病患,容易治療。只有肺腎虧損,這是真臟受損的病患,最難調理醫治。