原文
婦人頭眩,由氣虛風入於腦,循脈引於目系,目系急而然也,邪甚則必癲。《素問》云:頭痛癲疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎,徇蒙招搖,目瞑耳聾;下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則在肝。下虛者腎虛也,故腎厥則頭痛;上虛者肝虛也,故肝虛則暈。徇蒙者,如以物蒙其首,招搖不定。目眩耳聾,皆暈之狀,故肝厥頭痛不同也。
婦女頭暈,是由於氣虛,風邪侵入腦部,沿著經脈牽引到眼睛的聯繫,眼睛的聯繫緊急而導致這樣,邪氣嚴重就會癲癇。《素問》說:頭痛癲疾,下部虛弱上部實,病變在足少陰腎經和足太陽膀胱經,嚴重則進入腎臟;視物模糊、搖晃不定,眼睛閉合、耳聾;下部實上部虛,病變在足少陽膽經和足厥陰肝經,嚴重則在肝臟。下部虛是指腎虛,所以腎氣厥逆就頭痛;上部虛是指肝虛,所以肝虛就暈眩。徇蒙,是指像有東西蒙住頭部,搖晃不定。目眩耳聾,都是暈眩的症狀,因此與肝厥頭痛不同。
原文
愚按:丹溪先生云:眩者言其黑運旋轉,其狀目閉眼昏,身轉耳聾,如立舟船之上,起則欲倒。蓋虛極乘寒得之,亦不可一途而取軌也。若風則有汗,寒則掣痛,暑則熱悶,濕則重滯,此四氣乘虛而眩運也。若鬱結生痰而眩暈者,此七情虛火上逆也。若淫欲過度而眩暈者,此腎虛氣不歸源也。
我按:丹溪先生說:眩,是指眼前發黑、旋轉,症狀是閉眼感覺昏暗,身體旋轉、耳聾,如同站在舟船之上,起身就會跌倒。大概是由於虛極又感受寒邪而得,也不可以一概而論。如果是風邪則有汗,寒邪則抽搐疼痛,暑邪則發熱胸悶,濕邪則沉重停滯,這四種邪氣乘虛而導致眩暈。如果是鬱結生痰而眩暈的,這是七情虛火上逆。如果是淫慾過度而眩暈的,這是腎虛氣不歸源。
原文
若吐衄漏崩而眩暈,此肝虛不能攝血也。有早起眩暈,須臾自定者,元氣虛也,正元飲下黑錫丹。傷濕頭運,用腎著湯加川芎,有痰用青州白丸子。頭風,風熱也,久則目昏。偏頭風,相火也,久則目緊便澀。皆宜出血以開表之。
如果是吐血、衄血、漏下、崩中而眩暈,這是肝虛不能攝血。有早起眩暈,片刻自行安定者,是元氣虛,用正元飲送服黑錫丹。傷濕頭暈,用腎著湯加川芎,有痰用青州白丸子。頭風,是風熱,久了則目昏。偏頭風,是相火,久了則眼睛緊澀、大便乾澀。都應當用刺血法以開表。
原文
竊謂前症肝虛頭暈,用鉤藤散;腎虛頭暈,六味丸;頭暈吐痰,養正丹,不應,八味丸;血虛,四物、參、苓、白朮,不應,當歸補血湯;氣虛,四君、歸、耆,不應,益氣湯;肝木實,瀉青丸,虛用地黃丸,不應,川芎散;脾氣虛,二陳、參、朮、柴胡、升麻,不應,益氣湯加茯苓、半夏;脾胃有痰,半夏白朮天麻湯;風痰上壅,四神散;發熱惡寒,八物湯;七情氣逆,四七湯;傷濕而暈,除濕湯。
我私下認為前述症狀:肝虛頭暈,用鉤藤散;腎虛頭暈,用六味丸;頭暈吐痰,用養正丹,沒有效果,用八味丸;血虛,用四物湯加人參、茯苓、白朮,沒有效果,用當歸補血湯;氣虛,用四君子湯加當歸、黃耆,沒有效果,用益氣湯;肝木實,用瀉青丸,肝虛用地黃丸,沒有效果,用川芎散;脾氣虛,用二陳湯加人參、白朮、柴胡、升麻,沒有效果,用益氣湯加茯苓、半夏;脾胃有痰,用半夏白朮天麻湯;風痰上壅,用四神散;發熱惡寒,用八物湯;七情氣逆,用四七湯;傷濕而暈,用除濕湯。
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