校註婦人良方

卷一

暴崩下血不止方論第十五

卷一3
原文
婦人衝任二脈,為經脈之海,外循經絡,內榮臟腑。若陰陽和平,經下依時;若勞傷不能約制,則忽然暴下,甚則昏悶;若寸脈微遲,為寒在上焦,則吐血、衄血;尺脈微遲,為寒在下焦,則崩血、便血。大抵數小為順,洪大為逆。大法當調補脾胃為主。
白話
婦女的衝脈和任脈,是經脈之海,在外循行於經絡,在內營養臟腑。如果陰陽平和,月經就會按時來潮;如果勞累損傷而不能約束控制,就會突然大量出血,嚴重時會昏悶;如果寸脈微弱而遲緩,是寒邪在上焦,就會吐血、鼻出血;尺脈微弱而遲緩,是寒邪在下焦,就會崩漏下血、便血。大體上脈搏數而小的為順,洪大為逆。主要的治療方法應當以調補脾胃為主。
原文
愚按:經云:陰虛陽搏謂之崩。又云:陽絡傷則血外溢,陰絡傷則血內溢。又云:脾統血,肝藏血。治法:前症因脾胃虧損,不能攝血歸源,用六君加芎、歸、柴胡;若肝經之火而血下行,用奇效四物湯,或四物加柴、梔、苓、朮;若肝經風熱而血妄行,用加味逍遙散,或小柴胡、梔、芍、丹皮;若怒動肝火而血沸騰,亦用前藥;若脾經鬱結而血不歸經,用歸脾加柴、梔、丹皮;若悲傷胞絡而血下崩,用四君加柴、梔、升麻。故東垣先生云:凡下血症,須用四君子以收功。
白話
我按:經書說:陰虛而陽脈搏擊,稱為崩漏。又說:陽絡受傷則血向外溢出,陰絡受傷則血向內溢出。又說:脾統攝血液,肝儲藏血液。治療方法:前述症狀因脾胃虧損,不能攝血歸於源頭,用六君子湯加川芎、當歸、柴胡;如果是肝經有火而血下行,用奇效四物湯,或四物湯加柴胡、梔子、茯苓、白朮;如果是肝經風熱而血妄行,用加味逍遙散,或小柴胡湯加梔子、芍藥、牡丹皮;如果因怒氣觸動肝火而使血沸騰,也用前面的藥方;如果是脾經鬱結而血不歸於經脈,用歸脾湯加柴胡、梔子、牡丹皮;如果是悲傷損傷胞絡而血下崩,用四君子湯加柴胡、梔子、升麻。所以東垣先生說:凡是在下出血的症狀,必須用四君子湯來收功。
原文
厥有旨哉。若大吐血,毋以脈論,當急用獨參湯救之。若潮熱咳嗽脈數,乃元氣虛弱,假熱之脈,尤當用人參溫補。此等症候,無不由脾胃先損,故脈洪大。察其胃氣,能受補則可救。苟用寒涼止血之藥,復傷脾胃,反不能攝血歸源,是速其危也。
白話
這話很有道理啊。如果大量吐血,不要以脈象來論斷,應當趕快用獨參湯救治。如果潮熱咳嗽脈數,這是元氣虛弱,虛假的熱脈,尤其應當用人參溫補。這類症狀,無不是由於脾胃先受損傷,所以脈象洪大。觀察他的胃氣,如果能接受補益就可以救治。如果使用寒涼止血的藥物,再次損傷脾胃,反而不能攝血歸於源頭,這是加速他的危險啊。