婦人翻胃吐食方論第三

（新增論述）我認為：《病機》說：前面的症狀有三種，分別是氣、積、寒，都從三焦來論述。上焦的嘔吐，與氣有關。氣，是自然的陽氣。

患者的脈象浮而洪大，吃完飯後立刻劇烈嘔吐，口渴想喝水，大便乾燥硬結，氣向上衝擊胸部引發疼痛，治療方法應當降氣和中。

中焦的嘔吐，與積滯有關，有陰證也有陽證，食物與氣相互搏結形成積滯而疼痛，脈象浮而隱匿，症狀有時先痛後吐，有時先吐後痛，治療方法應當用少量有毒性的藥物去除積滯，用檳榔、木香來行氣。

下焦的嘔吐，與寒邪有關，這是下部的病變，脈象沉而遲緩，症狀是早晨吃的食物傍晚吐出，傍晚吃的食物早晨吐出，小便清長，大便秘結不通，治療方法應當用藥物通其閉塞，溫散寒氣，使大便逐漸通暢，再用中焦的藥物調和，不讓大便秘結就能自然痊癒。

王太僕說：食物不能吞嚥下去，是因為有火；食物吃進去又吐出來，是因為無火。

又《發明》說：噎是六腑所主的病證，屬陽，與氣有關；塞是五臟所主的病證，屬陰，與血有關。這兩種病證都是由於陰中潛伏著火邪而產生的。

劉宗厚先生說：如果是三焦傳化功能失常所導致的，主要與氣有關；如果是血液虧虛、胃脘乾枯所導致的，原因在於血。

塞就像填塞不通的意思，所以《發明》中有治療幽門不通、噎塞不暢的通幽湯作為範例。

因為陽氣沒有陰氣就不能通暢運化，陰氣失去正常位置而陽氣潛伏其中，傳化功能失常，反而向上逆行。

所以前面的症狀有時是由於飲食起居不當、七情損傷脾胃、痰飲停滯、中氣運化不暢所導致，應當以補中益氣湯為主方。如果鬱結傷脾，用歸脾湯加枳殼、桔梗。如果暴怒傷肝，用小柴胡湯加山梔、茯苓、人參、白朮。脾氣虛弱，用六君子湯加山梔、枳殼。氣血都虛，用八珍湯加山梔、半夏。

如果使用行氣的藥物後，出現胸膈痞悶，可用六君子湯、川芎、當歸之類。

如果過度使用香燥的藥物，導致大便乾燥硬結，可用四物湯、人參、白朮之類。

如果食物不能吞嚥，可用六君子湯、山梔、吳茱萸、炮製過的黃連。

如果食物吃進去又吐出來，可用六君子湯、炮薑、白豆蔻、黃連、炮製過的吳茱萸。如果痰滯導致食物反吐，可用六君子湯、枳殼、桔梗。

如果食慾不振，大便不成形，胸膈痞悶，吞酸噯氣腐臭，食物反而不消化，這是脾胃虛寒，可用李東垣的固真丸，或八味丸。

如果發熱煩躁，身體怕風怕冷，腹部怕吃熱的食物，或者手腳都冰冷，胸部滿悶腹部脹滿，這是內部真寒而外部假熱，可用神效附子丸或八味丸。

大凡嘔吐但還能進食，喜歡喝冷水，是因為有火；嘔吐且食慾差，喜歡喝熱湯，是因為無火。應當審察病因來治療。