婦人血分水分腫滿方論第二十

婦女月經不流通，就會轉化為血；血不流通，就又轉化為水。

所以先因為月經斷絕，之後導致四肢浮腫，造成小便不通，稱為血分，適合用椒仁丸。

如果先因為小便不通，之後身體面部浮腫，導致月經不通，稱為水分，適合用葶藶丸。

經脈不通而轉化為水，流竄到四肢，全部都腫脹滿悶，也稱為血分，其症狀與水腫病相似，但實際上不是水腫，使用人參丸。

我認為：前述的病症，有的是因為飲食、生活起居失於調養，有的是因為六淫、七情不合宜，導致脾胃虛弱損傷，不能生長化生和統攝血液，氣血紊亂，運行偏離正常途徑。

如果先因月經斷絕，之後出現四肢浮腫、小便不通，這是血轉化為水，稱為血分，適合用椒仁丸治療；如果先小便通暢，之後出現身體面部浮腫、月經不通，這是水轉化為血，稱為水分，適合用葶藶丸治療。

這屬於形體正氣不足，邪氣侵犯經絡，必須用這些藥物來宣散疏導邪氣，同時輔佐以補益元氣的藥方，這樣藥力才有依託而能運行，那麼邪氣自然不能停留，而真氣也不至於再次受損了。

大凡月經不通，凝結在體內，時間久了就變成血瘕，血與水相互摻雜，也會形成水腫。

有一位婦女月經不調，午後發熱、內有熱感，食慾不振、不想吃東西，身體消瘦，小便次數頻多，有人用了濟陰丸，結果月經不來，四肢浮腫，小便不通。我說：這是血分病。早上用椒仁丸，晚上用歸脾湯，逐漸好轉。服用人參丸兩個月而痊癒。之後仍專門服用歸脾湯，五十多劑而平穩。

有一位婦女臉部浮腫，月經不通，這是水分病。早上用葶藶丸，晚上用歸脾湯，逐漸好轉。又加用人參丸一起服用而完全痊癒。

有一位婦女向來性子急躁，先是因為食物難以消化，月經不調，有人用了理氣化痰的藥物，反而肚子脹滿，大便泄瀉；又加了烏藥、蓬朮，肚子腫脹，小便不暢；再加豬苓、澤瀉，出現痰喘、呼吸急促，手腳冰冷，頭面四肢腫脹，手指按壓後凹陷成坑，脈象沉細，右寸脈尤其明顯。

我說：這是脾肺虛寒，不能疏通調節水液通路，向下輸送給膀胱，滲透排泄的功能無法進行，生長化育之氣不能運轉。李東垣說：水飲停留積聚，就像泥土在雨中就會變成泥巴一樣。

遇到溫和之氣和溫暖的太陽，水濕去除而陽氣轉化，自然萬物就能生長。

幸好她的脈象與病症相符，於是給予《金匱》加減腎氣丸的藥物服用，小便立刻通暢，幾劑藥後腫脹消除一半，四肢逐漸溫暖，自己能翻身。又給予六君子湯加木香、肉桂、炮姜，治療後完全痊癒。

後來沒有戒除情緒波動，不注意飲食調養，突然發生泄瀉，仍然用之前的藥物，加入附子五分而安穩。椒仁丸治療血分病。

椒仁、甘遂、續隨仁、炮附子、郁李仁、炒黑牽牛、去石五靈脂、當歸、吳茱萸、玄胡索、酒炒芫花、石膏（各二錢），信砒、膽礬（各一錢），糯米炒斑蝥、糯米炒黃去頭足芫青（各三十個）。

以上藥材研磨成末，用麵糊做成綠豆大小的藥丸。每次服用十丸，用陳皮湯送下。

人參丸治療月經不暢，血轉化為水，流竄到四肢，全部腫脹滿悶。

人參、當歸、蒸熟切焙大黃、桂心、瞿麥穗、赤芍藥、白茯苓（各三兩），炒後另研的葶藶（一兩）。

以上藥材研磨成末，用煉製過的蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸。每次服用十五丸，空腹時用米湯送下。葶藶丸治療水分病。

炒後另研的甜葶藶（五錢）、另研的續隨仁（五錢）、乾漆末（一兩）。

以上藥材用棗肉做成梧桐子大小的藥丸。每次服用七丸，用煎煮的扁竹湯送下。

如果大便通暢，就減少續隨子、葶藶各一錢，加入白朮半兩。

小調經散治療經水運行失常，流入四肢導致浮腫。（藥方見產後四肢浮腫）歸脾湯（藥方見二十四卷第四論）金匱加減腎氣丸（藥方見二十二卷第十論）六君子湯（藥方見二十四卷第六論）