帶下方論第十六

婦女帶下病，名稱有五種，因為月經期間或產後，風邪侵入胞門，傳到臟腑而導致。

如果損傷足厥陰肝經，帶下顏色像青泥；損傷手少陰心經，顏色像紅色的津液；損傷手太陰肺經，形狀像白色的鼻涕；損傷足太陰脾經，黃色像爛瓜；損傷足少陰腎經，黑色像凝結的血塊。

人體有帶脈橫繞在腰部，像束帶的樣子，疾病發生在此處，所以稱為帶下。

我按：徐用誠先生說：前面的症狀，白色屬於氣分，紅色屬於血分。

東垣先生說：崩漏久了就會亡陽，所以白滑的物質向下流，未必完全拘泥於帶脈，也有濕痰流注到下焦，或者腎肝陰邪過盛導致濕氣偏勝，或者因為驚恐而導致肝木克犯脾土，濁液向下流，或者因思慕而導致筋痿。

張戴人（張從正）認為六脈滑大有力，使用宣導的方法，這是瀉其邪實。

李東垣認為脈象微細沉緊，或洪大而虛，用補陽調經的方法，這是同時考慮其虛證。

朱丹溪使用海石、南星、椿根皮之類的藥物，這是治療其濕痰。

我認為上述症狀，都應當以強壯脾胃、升發陽氣為主，輔以各經所見症狀的藥物。顏色青的屬於肝，用小柴胡湯加山梔、防風。濕熱壅滯，小便紅赤澀痛，用龍膽瀉肝湯。肝血不足，或有燥熱風熱，用六味丸。

顏色紅的屬於心，用小柴胡湯加黃連、山梔、當歸。思慮過度損傷，用妙香散等藥。顏色白的屬於肺，用補中益氣湯加山梔。

顏色黃的屬於脾，用六君子湯加山梔、柴胡，如果沒有效果，用歸脾湯。顏色黑的屬於腎，用六味丸。氣血都虛，用八珍湯。陽氣下陷，用補中益氣湯。

濕痰下注，前面的湯藥（補中益氣湯）加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏；氣虛痰飲下注，用四七湯送服六味丸。

不可拘泥於肥胖的人多痰，消瘦的人多火，而用燥濕瀉火的藥物輕率地治療。

一位寡婦腹脹脅痛，內熱午後發熱，月經不調，肢體酸麻，不時吐痰。

有人用清氣化痰的方法，出現喉間不利，帶下青黃色，腹脅脹滿。又用行氣的方劑，胸膈不舒暢，肢體像麻木一樣。這是因為鬱怒損傷了肝脾。

早上用歸脾湯，來解除脾的鬱結，生發脾氣；晚上用加味逍遙散，來滋生肝血，清泄肝火。一百多劑而痊癒。

一位婦人久患瘧疾兼帶下，發熱，口乾身體疲倦，用七味白朮散加麥門冬、五味子，大劑量煎煮讓她隨意飲用。

再次發作時稍好轉，於是使用補中益氣湯加茯苓、半夏，十多劑而痊癒。

一位婦人頭暈吐痰，胸悶氣喘，吃東西後稍微緩解，苦於白帶，二十多年了，各種藥物都沒有效果。這是氣虛而有痰飲，痰飲痊癒了帶下自然會好。

於是早上用六君子湯，晚上用六味地黃丸，不到一個月就見效了。

一位婦人耳鳴胸悶，內熱口乾，喉中好像有一個核，吞嚥吐痰不順利，月經不調，兼有帶下，我認為是肝脾鬱結，用歸脾湯加半夏、山梔、升麻、柴胡，間或用四七湯送服白丸子而痊癒。

一位婦人吞酸腹脹，吃得少大便泄瀉，月經不調，服用清氣化痰丸，兩膝逐漸腫脹，寒熱往來，帶下黃白色，面色萎黃身體疲倦，這是脾胃都虛弱，濕痰下注。

用補中益氣湯，加倍使用人參、白朮，加茯苓、半夏、炮姜而痊癒。

一位婦人帶下，四肢無力。我說：四肢屬土，這是脾胃虛弱，濕痰下注。用補中益氣湯、濟生歸脾湯兩種藥物治療而痊癒。

一位婦人帶下黃白色，生氣時胸膈不舒暢，飲食減少，沒有食慾，有人用了消導利氣的藥物，出現痰喘胸悶，大便下血。我說：這是因為脾氣虧損，不能攝血回歸經脈。

用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜四劑，各種症狀立刻減輕，又用八珍湯加柴胡、山梔而痊癒。

小柴胡湯（方見二十四卷第二論），龍膽瀉肝湯（方見二十四卷第八論），六味丸（方見二十四卷第十一論），妙香散（方見三卷第十三論），補中益氣湯、六君子湯（二方見二十四卷第六論），歸脾湯、八珍湯、加味逍遙散（三方見二十四卷第六論），七味白朮散（方見二十一卷第二論），四七湯（方見十二卷第七論），白丸子方（見三卷第四論）。