月水不斷方論第十三

婦女月經持續不斷，淋漓腹痛，或是因為勞累損傷氣血而傷及衝任二脈，或是因為月經期間行房事，導致外邪侵入胞宮內，停滯在血海的緣故。只要調養元氣，病邪自然會痊癒。如果攻伐病邪，那麼元氣反而受傷了。

我按：前述病症如果是由鬱結傷脾所致，用歸脾湯；如果是由憤怒傷肝所致，用逍遙散；如果是肝火妄動，用加味四物湯；如果是脾氣虛弱，用六君子湯；如果是元氣下陷，用補中益氣湯；如果是熱邪損傷元氣，用前方湯藥加五味子、麥門冬、炒黑黃柏。

一位儒生錢思習的兒媳婦，年齡三十多歲，沒有子嗣，月經淋漓不盡沒有週期，夫妻分居好幾年了。錢思習想要為兒子娶妾，因此來向我諮詢。

我認為這是鬱怒傷肝，脾虛火動，導致血不歸經，乃是肝不能藏血，脾不能統攝的緣故，應當清肝火，補脾氣。

於是給予加味歸脾湯、逍遙散兩種藥四劑，送到她家，並且告訴她的婆婆說：服用這些藥病就會痊癒，而且能夠懷孕，妾可以不用娶了。果然病癒，第二年生了兒子。

一位婦女性情急躁，每次發怒就太陽穴、耳朵、脖子、喉嚨、牙齒、胸部、乳房作痛，接著胸悶、吞酸、吐瀉、食慾不振，月經不止，這些都是肝火的症狀，肝臟自身有病則外部症狀出現，土（脾）受到克制則內部症狀產生。

我先用四物湯加白朮、茯苓、柴胡、炒梔子、炒龍膽草，清肺養血，接著用四君子湯加柴胡、芍藥、神麴、吳茱萸、炒黃連來培土製肺，逐漸痊癒。

只有月經不止，這是血分有熱，脾氣尚虛，用逍遙散加倍用量白朮、茯苓、陳皮，又用補中益氣湯加酒炒芍藥，同時服用而痊癒。

一位婦女容易發怒，月經行經十幾天方才停止，之後淋漓不盡沒有週期，身體疲倦消瘦，口乾內熱，盜汗如洗，午後發熱嚴重，這都是由肝脾虧損，無法生發元氣所致。

用人參、黃耆、當歸、白朮、茯神、遠志、酸棗仁、麥門冬、五味子、牡丹皮、龍眼肉、炙甘草、柴胡、升麻，治療而痊癒。

一位婦女心情不舒暢，腹脹、睡眠少，飲食一向不多，痰涎上湧，月經頻繁。

我說：脾統攝血液並且主管涎液，這是鬱悶傷脾，不能統攝血液回歸源頭罷了。

用補中益氣湯、濟生歸脾湯而痊癒。歸脾湯、逍遙散（二方見二十四卷第四論）、加味四物湯、四君子湯、六君子湯、補中益氣湯（四方見二十四卷第六論）。