月經不通方論第六

婦人月經不通，或因為醉酒飽食後行房，或因為勞累過度，或因為吐血失血，損傷肝脾，只要滋養其化生之源，月經自然會通。

如果小便不利，苦於頭眩痛，腰背疼痛，足部寒冷時常疼痛，時間久了血液在內凝結，變為癥瘕；如果血與水相互合併，脾胃虛弱，壅滯不通，變為水腫；如果脾氣衰弱，不能控制水濕，水濕浸渍肌肉，變為腫滿。應當增益其津液，大補脾胃，才可以保全生命。

我認為：月經，是陰血，屬於衝任二脈，向上化為乳汁，向下化為月水。

其發病有因脾虛而不能生血的，有因脾鬱而血不運行的，有因胃火而血被消耗的，有因脾胃損傷而血少的，有因勞傷心而血少的，有因怒傷肝而血少的，有因腎水不能生肝而血少的，有因肺氣虛不能行血的。

治療的方法，如果脾虛而不行的，調和而補之；脾鬱而不行的，疏解而補之；胃火而不行的，清瀉而補之；脾胃損傷而不行的，溫補而補之；勞傷心血而不行的，安逸而補之；怒傷肝而不行的，和肝而補之；肺氣虛而不行的，補脾胃；腎虛而不行的，補脾肺。

經書上說：損傷肺的，補益其氣；損傷心的，調和其營衛；損傷脾的，調節其飲食，適應寒暑；損傷肝的，舒緩其中；損傷腎的，補益其精。都應當審察而治療。

一位婦人飲食停滯，飽悶發熱，有人用人參養胃湯，更加嚴重。

再用木香檳榔丸，出現泄瀉吐痰，腹中形成塊狀，飲食不思。

又用二陳湯、黃連、厚朴之類，之前的症狀更加嚴重，腹脹不食，月經不來。

我認為是胃氣虧損，用補中益氣湯加茯苓、半夏，三十多劑，脾胃健壯而諸症痊癒，又二十多劑而月經自行。

一位婦人飲食後，或腹脹，或吞酸，她服用枳朮丸，吞酸更加嚴重，飲食日漸減少，胸膈痞滿，腿內痠痛，怕見風寒。又服養胃湯一劑，腿內作痛。又服二劑，腿膝濕腫，月經不行。我認為是鬱結所傷，脾虛濕熱下注。

清晨用四君子湯、二陳湯、川芎、當歸，午後用前面的湯藥送服越鞠丸，飲食漸漸增加，諸症漸漸痊癒。又用歸脾湯、八珍湯二方，兼服兩個多月而月經通行。

一位婦人性情深沉多慮，月經不行，胸滿少食，或作脹，或吞酸。

我認為是中氣虛寒，用補中益氣湯加砂仁、香附、煨薑，二劑胸膈調和而飲食增進；再用六君子湯加川芎、當歸、貝母、桔梗、生薑、大棗數劑，脾胃健壯而月經自行調和了。

一位婦人素有胃火，曾用清胃飲而安，後因勞役燥渴內熱，肌肉消瘦，月經不行。

我認為這是胃火銷鑠陰血，用逍遙散加丹皮、炒梔子以清胃熱，用八珍湯加茯苓、遠志以養脾血，而月經自行了。

一位婦人久患瘧疾，形體怯弱，內熱午後發熱，自汗盜汗，飲食少思，月經不行，有人用通經丸，虛症全部出現。我說：這是因虛而致瘧，因瘧而閉經。

用補中益氣湯及六味地黃丸各百餘劑，瘧疾痊癒而月經自行。

一位婦人久患瘧疾，瘧疾發作則月經不行，形虛脈大，頭痛懶食，大便泄瀉，小便淋瀝，口乾唇裂，內熱腹膨。

大概因為久瘧，正氣已虛，陰火獨旺，用補中益氣湯治之，不久痊癒。

只是不時頭痛，於是加蔓荊子而痛止，又兼用六味地黃丸而月經行。

一位婦人因勞耳鳴，頭痛體倦，這是元氣不足，用補中益氣湯加麥門冬、五味子而痊癒。

三年後得子，因飲食勞倦，前症更加嚴重，月經不行，午後發熱內熱，自汗盜汗，用六味地黃丸、補中益氣湯頓愈。

一位婦人胃氣素來虛弱，因哭母嘔吐咳嗽，發熱盜汗，經水三個月不行。

我認為悲則傷肺，思則傷脾，於是早晨服補中益氣湯加桔梗、貝母、知母，晚上用歸脾湯送服地黃丸而癒。

一位患有瘰癧的婦人少寐，經水兩個多月一行，誤服通經丸，輾轉不寐，午前惡寒，午後發熱。

我認為是思慮虧損脾血，用歸脾湯做成丸藥，午前以六君子湯送下，午後以逍遙散送下，兩個多月得以安寐，半年後月經按時而行，一年多而瘡瘍痊癒。我詳細內容見於各門。

補中益氣湯、四君子湯、六君子湯（三方見於二十四卷第六論），二陳湯（方見於二十四卷第五論），越鞠丸（方見於六卷第七論），歸脾湯、逍遙散、八珍湯（三方見於二十四卷第四論），清胃散（方見於十四卷首論），六味丸（方見於二十四卷第十一論）。