產難論第一

婦女以血為根本，只有氣機順暢才能使血氣調和，胎兒安穩才能使生產順利。

如今富貴人家，過於安逸舒適，導致氣機滯塞而使胎兒無法轉動。或者因為行房事，使得精血積聚在子宮中，這些都會造成難產。

如果孕婦肚子有時痛有時停，這叫做「弄胎」。接生婆若不瞭解，就伸手進去探查羊水，導致胎膜破裂、羊水流乾，胎兒難以轉身，也就難以生產了。凡是生產，一定要等到疼痛劇烈、胎兒逼近產道時，才能開始準備接生。如果正值炎熱的夏天，萬一發生血暈或血流不止，應當飲用清水來緩解。

在冬末春初的時節，產房內要用火來溫暖下半身，衣服尤其要溫暖厚實，才能避免胎兒受寒導致氣血凝結。如果臨近產月時還洗頭洗腳，也會導致難產。

我按：丹溪先生說：「我同族的妹妹深受難產之苦，每次懷孕就設法墮胎，我非常同情她。」

因為她體型肥胖又勤於女紅，體胖就容易氣虛，長時間坐著就會導致氣機不運行，胎兒在子宮裡也因此不能自己活動。應當補益母親的氣，胎兒就會強健而容易生產，所以她後來又懷孕了。

到了懷孕五六個月時，就用紫蘇飲加上補氣的藥，讓她服用了數十劑，結果生產非常順利。最重要的關鍵在於根據產婦的體質特質來用藥。

如果胎膜過早破裂，羊水先流乾，或者因為難產耗傷氣血的情況，可以煎煮八珍湯，或十全大補湯加入益母草，不間斷地給產婦服用，來幫助她順利生產。

或者用黃耆好幾斤，川芎、當歸四五斤左右，用大鍋水煎煮，讓藥氣瀰漫充滿房間，使產婦的口鼻都能吸入藥氣。臍帶要用油紙捻成的線來燒斷，以補接新生兒的陽氣。接生婆必須選擇經驗老練的人，應當預先給予恩惠，並且事先把情況告知她。

萬一遇到生產不順的情況，只能對產婦說是還不到生產的時候，或者是雙胞胎，只說是胎盤還沒有下來，因為擔心她受到驚嚇會使氣機渙散，就更難生產了。

我的妻子在孟冬時節分娩困難，耗損了元氣，生下的孩子已經沒有氣息。我用油紙捻燒斷臍帶，藉助火的陽氣來溫暖他，過了一會兒，嬰兒忽然發出了哭聲。

這個孩子後來沒有發生因消化不良而腹瀉的病症，可見前面所說的方法確實有效，絕非虛假。

世間有人用刀剪之類的器械來切斷臍帶，導致母子發生危險，竟然不知道其中的原因啊。

況且，接生婆又喜歡平常多給些小恩惠，這樣她就能盡心盡力，再加上能夠安慰產婦的心情，所以就不會有憂慮了。

一位接生婆說：「我只有一個女兒，她正要分娩的時候，恰好遇到巡街的侍御官發下命令來徵召我，讓我去他家看他的妻妾生產。我的女兒因為受到驚嚇，還沒生產就死了。」

後來見到那位侍御官，他更以威嚴的臉色吩咐我，等我查看那位產婦時，發現她的胎位雖然順，但胎兒的頭卻偏在一邊，因此導致難產。

因為害怕他的威勢，我不敢下手處理，因此那母子兩人都沒能救回來。

紫蘇飲（藥方記載在第十二卷第八論）；十全大補湯、八珍湯（這兩個藥方記載在第二十四卷第四論）。