婦人霍亂方論第二

論述說：嘔吐並且腹瀉的，叫做霍亂。是因為胃腸虛弱，飲食過量，觸犯侵襲風冷之氣，導致清濁之氣相互干擾所造成的。

有的人是先腹痛再嘔吐，有的是先嘔吐再腹痛，有的是嘔吐腹瀉同時發生，應當分辨寒症和熱症來治療。喝冷水的，用五苓散。喝熱湯的，用理中丸。

四肢冰冷，脈象微弱細小的，用通脈四逆湯加豬膽汁。中暑引起的霍亂，煩躁口渴喝冷水，轉筋的，用香薷散。脈象浮洪的容易治療，脈象微遲的難以治療。

我認為：賈元良先生說：暑是相火運行的節令，夏天人感受暑邪，從口齒侵入，損傷心胞絡的經脈。

其症狀是頭疼口乾，面色垢濁自汗，倦怠氣短，有的背寒厭惡炎熱，嚴重的昏迷不省人事，有的霍亂嘔吐腹瀉，嘔吐痰涎腹痛，有的便血發黃生斑等症，治療方法以清心火利小便為主。如果自汗發熱厲害，用白虎湯。如果頭疼惡寒，用十味香薷散。泄瀉煩渴，喝水嘔吐，用五苓散。發熱厲害心煩口渴，用益元散清熱。如果表已解而裡熱厲害，用黃連解毒湯。

脈微腹瀉，口渴喜歡溫熱，或者冰冷不省人事，適宜用竹葉石膏湯，加入半枚熟附子冷服，接著用來復丹、五苓散治療。

所以李東垣說：脾胃虛弱的人，遇到夏天連續下雨，身體沉重呼吸短氣，嚴重的四肢痿軟無力，腳歪斜眼睛發黑，應當滋養肺氣，來補充水的源頭。

因此五月常常服用五味子、人參、麥門冬這些藥物，是因為熱邪損傷元氣的緣故，這就是丹溪所說的夏天體內伏藏陰寒之氣。

人的腹部屬於大地，巳月時六條陽經完全出現在人體之上，所以人的陽氣也浮現在肌表，散布在皮毛，而腹中的陽氣就空虛了。

再加上涼亭水榭，大扇風車，冷泉水果，冰涼的物品，從內到外，都用寒冷而非溫熱，疾病就是這樣產生的。

陳無擇說：凡是中暑絕對不可用寒涼的藥物，只可用溫熱來調養，使用寒涼就會死亡。

在路上沒有熱湯，就用熱土敷在肚臍上，用熱尿淋就能苏醒，大概可見一斑了。《內經》說：脈虛身熱，是因為感受暑邪。

《難經》說：傷暑所得的是正邪，火邪自己引起的病變，應當厭惡臭味，症狀是身體發熱心煩，心痛，脈象浮大而散。

《傷寒論》說：太陽經中暑的，身體發熱疼痛而脈象微弱，有的發熱惡寒而脈象微細芤遲。大致來說寒邪傷形，熱邪傷氣。因為傷氣而不傷形，就會氣消散而脈虛弱。

所以先賢立法，夏季適宜補益，實在是有道理的，前面的症狀如果內有積滯，外有感邪，用二陳湯加減治療。或者蘿蔔子搗碎服用催吐。如果喝米湯就會死亡等等，與前面的論述相同。

如果轉筋不止，男人用手拉陰部，女人用手拉乳房靠近兩邊，這是《千金要方》的妙法。乾霍亂不能上下通氣，死亡就在片刻之間。

應當用鹽湯催吐，然後用二陳湯加川芎、蒼朮、防風、白芷，用生薑煎服。如果上廁所而不通暢，加枳殼。

如果吃瓜果喝冷飲，感受風邪而霍亂，用六和湯，增加一倍的藿香。

凡是中暑而死亡的，都是因為元氣虛弱而暑熱趁虛而入，導致泄瀉，陽氣突然脫失，實際上是陰寒之症。應當趕快補益他的陽氣，或許可以保住性命，延緩就無法救了。其他醫生堅持認為是暑熱，用寒涼的藥物，幾乎沒有不耽誤事的。我都用回陽固本的方劑，接在他們後面治療。