暴崩下血不止方論第十五

婦女的衝脈和任脈，是經脈匯聚之處，在外沿著經絡運行，在內滋養臟腑。

如果陰陽平和，月經按時來潮；如果勞累損傷導致不能制約，就會突然大量出血，嚴重時昏悶；如果寸脈微遲，是上焦有寒，就會吐血、鼻出血；尺脈微遲，是下焦有寒，就會崩漏、便血。大體上脈搏數而小為順，洪大為逆。主要治法應當以調補脾胃為主。

我認為：醫經說：陰虛而陽脈搏擊稱為崩。又說：陽絡受損則血向外溢出，陰絡受損則血向內溢出。又說：脾統攝血液，肝儲藏血液。

治療方法：前面所述病症因脾胃虧損，不能收攝血液回歸本源，用六君子湯加川芎、當歸、柴胡；如果肝經有火而血液下行，用奇效四物湯，或四物湯加柴胡、梔子、茯苓、白朮；如果肝經風熱而血液妄行，用加味逍遙散，或小柴胡湯加梔子、芍藥、牡丹皮；如果因怒氣觸動肝火而血液沸騰，也用前面的藥方；如果脾經鬱結而血液不歸經，用歸脾湯加柴胡、梔子、牡丹皮；如果悲傷損傷胞絡而血液下崩，用四君子湯加柴胡、梔子、升麻。

所以東垣先生說：凡治療下血病症，必須用四君子湯來收功。這裡面很有深意啊。如果大量吐血，不要拘泥於脈象，應當趕快用獨參湯救治。

如果出現潮熱、咳嗽、脈數，這是元氣虛弱，是虛假的熱象脈搏，尤其應當用人參溫補。這類症候，無不是由於脾胃先受損，所以脈象洪大。觀察他的胃氣，如果能接受補益就可救治。

如果使用寒涼止血的藥物，再次損傷脾胃，反而不能收攝血液回歸本源，這是加速他的危險啊。

大尹王大成之妻，長期患崩漏，自己服用四物湯、涼血的藥劑，病情時好時壞。

因為發怒引起發熱，出血不止，服用之前的藥沒有效果，於是改用降火藥，反而更加脅腹劇烈疼痛，手腳冰冷。我說：這是脾胃虛寒導致的。先用附子理中湯，身體發熱、疼痛停止。又用濟生歸脾湯、補中益氣湯兩方，崩漏立刻痊癒。如果拘泥於疼痛不能用補法，就錯了。

錦衣衛楊永興之妻，患了前面所述的病症，過度服用寒涼的藥劑，病情更加嚴重，還出現肚腹脹滿痞悶，吃不下東西，發熱煩躁，脈象洪大而空虛。

我說：這是脾經氣血虛弱而導致煩躁，應當趕快用八珍湯加炮薑來溫補，延緩就無法救治了。

她不相信，於是服用止血降火的藥劑，虛弱症狀紛紛出現，才相信我的話，但已延緩來不及治療了。

一位婦女面色發黃或發紅，感覺腰部或臍下疼痛，四肢疲倦，煩躁發熱不安，月經來時就出現寒熱，兩肋像被束縛一樣，血液湧出如同崩漏，這是脾胃虧損，元氣下陷，加上相火濕熱導致的。

使用補中益氣湯加防風、芍藥、炒黑黃柏，間隔服用歸脾湯調理補養，然後血液才回歸經脈。

一位婦女因為發怒導致崩漏出血，長時間不止，面色青黃有時發紅，這是肝木克制脾土而導致血虛。

使用小柴胡湯合四物湯，清肝火，生肝血；又用歸脾湯、補中益氣湯兩方，補益脾氣，滋生肝血而痊癒。

此症如果因為肝經風熱而血液不安寧的，把防風做成藥丸，用兼治症狀的藥煎湯送服。

或者肝經火動而血液不安寧的，把炒條芩做成藥丸，用兼治症狀的藥煎湯送服。

如果瘀血為患，用五靈脂研成末，燒紅鐵器淬入酒中調服，沒有不有效的。

奇效四物湯 治療肝經虛熱，血液沸騰而崩漏長時間不止。

當歸（酒拌） 熟地黃（自制） 白芍藥 川芎 阿膠（炒） 艾葉（炒） 黃芩（炒，各等分）以上每次服用四錢，用水煎服。

治療血崩、血瘕，或者月經期間、產後心腹脅痛，五靈脂炒到煙盡研成末，每次服用一錢，用溫酒調服；或者用三錢，用水、酒、童便煎服。

治療風熱血崩，荊芥穗用燈火燒焦研成末，每次服用三錢，用童便調服。

獨聖散 治療肝經有風導致的血崩。用防風（去叉蘆）研成末，每次服用二錢，空腹飯前，用酒煮白麵條的清湯調服，非常有效。

神應散 治療血虛內熱，血液不回歸本源而導致的崩漏。用桂心燒存性研成末，每次服用一到二錢，用米湯調服。

又一方 陳槐花一兩，百草霜半兩，研成末，每次服用一到二錢，用燒紅的秤錘焠入酒中送服。

四君子湯、六君子湯、補中益氣湯、四物湯（四方見二十四卷第六論）歸脾湯、加味逍遙散、八珍湯（三方見二十四卷第四論）小柴胡湯（方見二十四卷第二論）獨參湯（方見三卷第十三論）附子理中湯（方見二十卷第八論）。