月經不通方論第六

婦女月經不通，可能是因為酒醉飽食後行房，或是因為勞累過度，或是因為吐血失血，損傷了肝脾，只要滋養其生化之源，月經自然會通暢。

如果小便不順暢，感到頭暈頭痛，腰背疼痛，腳部寒冷且時常疼痛，時間久了血液凝結在體內，會變成癥瘕；如果血和水互相結合，脾胃虛弱，氣機阻塞不通，會變成水腫；如果脾氣虛弱，不能控制水液，水液浸漬肌肉，會變成腫滿。應當增補其津液，大力補養脾胃，才能保全生命。

我認為：月經屬於陰血，歸屬於衝脈和任脈，上行則化為乳汁，下行則成為月經。

其疾病的發生，有因為脾虛而不能生血的，有因為脾氣鬱結而血不運行的，有因為胃火而血液被消耗灼傷的，有因為脾胃受損而血少的，有因為勞累傷心而血少的，有因為發怒傷肝而血少的，有因為腎水不能滋養肝木而血少的，有因為肺氣虛弱不能推動血液運行的。

治療的方法：如果是脾虛而經血不行的，就調和並補養它；脾鬱而經血不行的，就解鬱並補養它；胃火而經血不行的，就清熱並補養它；脾胃受損而經血不行的，就溫補它；勞累傷心血而經血不行的，就讓其休息並補養它；怒傷肝而經血不行的，就調和並補養它；肺氣虛而經血不行的，就補養脾胃；腎虛而經血不行的，就補養脾肺。

《內經》說：損傷肺臟的，要增益其氣；損傷心臟的，要調和其營衛；損傷脾臟的，要調節其飲食，適應寒暑變化；損傷肝臟的，要舒緩其中氣；損傷腎臟的，要補益其精氣。這些都應當仔細審察後再進行治療。

有一位婦人積食停滯，感到飽脹悶熱，曾服用人參養胃湯，病情反而加重。

又服用木香檳榔丸，結果腹瀉、吐痰，腹中結成塊狀，食慾減退。

又使用二陳湯、黃連、厚朴之類的藥物，之前的症狀更加嚴重，腹脹無法進食，月經也不來了。

我認為這是胃氣虧損，於是用補中益氣湯加茯苓、半夏，服用了三十多劑，脾胃功能恢復，各種症狀痊癒，又服用了二十多劑後月經自行來潮。

有一位婦人，吃完東西後，有時腹脹，有時吞酸，她服用了枳朮丸，結果吞酸更嚴重，飲食日益減少，胸膈痞悶脹滿，大腿內側痠痛，怕風寒。又服用了一劑養胃湯，大腿內側疼痛。又服了兩劑，腿膝逐漸腫脹，月經不來。我認為這是鬱結所傷，脾虛導致濕熱下注。

清晨使用四君子湯、二陳湯、川芎、當歸，午後用之前的湯劑送服越鞠丸，飲食逐漸增加，各種症狀逐漸痊癒。又使用歸脾湯和八珍湯，同時服用兩個多月後月經來潮。

有一位婦人性格沉靜、多思多慮，月經不來，胸中滿悶、食慾不振，有時腹脹，有時吞酸。

我認為這是中氣虛寒，於是使用補中益氣湯加砂仁、香附、煨姜，服了兩劑後胸膈舒暢，飲食增進；再用六君子湯加川芎、當歸、貝母、桔梗、生薑、大棗，服了幾劑，脾胃強健，月經自然調和了。

有一位婦人向來有胃火，曾用清胃飲治癒，後來因為勞累，出現口乾口渴、內熱、肌肉消瘦，月經不來。

我認為這是胃火消耗灼傷了陰血，於是用逍遙散加牡丹皮、炒梔子來清胃熱，用八珍湯加茯苓、遠志來養脾血，月經就自行來了。

有一位婦人久患瘧疾，身體虛弱，內熱、午後發熱，自汗盜汗，食慾不振，月經不來，有人用了通經丸，虛弱的症狀全部出現。我說：這是因為虛弱而導致瘧疾，又因為瘧疾而導致月經閉止。

使用了補中益氣湯和六味地黃丸各一百多劑，瘧疾痊癒，月經也自行來潮。

有一位婦人久患瘧疾，瘧疾發作時月經就不來，身體虛弱、脈象浮大，頭痛、食慾不振，大便泄瀉，小便淋漓不暢，口乾唇裂，內熱、腹部脹滿。

這是因為體內久患瘧疾，正氣已經虛弱，陰火獨自旺盛，用補中益氣湯治療，不久就痊癒了。

只是不時頭痛，於是加上蔓荊子，頭痛就停止了，又同時服用六味地黃丸，月經就來潮了。

有一位婦人因為勞累而耳鳴、頭痛、身體疲倦，這是元氣不足，用補中益氣湯加麥門冬、五味子治療而痊癒。

三年後生了孩子，因為飲食勞累，之前的症狀更加嚴重，月經不來，午後發熱、內熱，自汗盜汗，用六味地黃丸和補中益氣湯，很快痊癒。

有一位婦人胃氣本來就虛弱，因為哭母親而嘔吐咳嗽，發熱盜汗，月經三個月沒有來。

我認為悲傷會傷肺，思慮會傷脾，於是早晨服用補中益氣湯加桔梗、貝母、知母，晚上用歸脾湯送服地黃丸，就痊癒了。

有一位患瘰癧的婦人睡眠很少，月經兩個多月才來一次，誤服了通經丸，反而更加輾轉難眠，午前怕冷，午後發熱。

我認為這是思慮過度損耗了脾血，用歸脾湯製成藥丸，午前用六君子湯送服，午後用逍遙散送服，兩個多月後能夠入睡，半年後月經按時來潮，一年多後瘰癧也痊癒了。詳細情況參見各門論述。

補中益氣湯、四君子湯、六君子湯（三方見二十四卷第六論），二陳湯（方見二十四卷第五論），越鞠丸（方見六卷第七論），歸脾湯、逍遙散、八珍湯（三方見二十四卷第四論），清胃散（方見十四卷首論），六味丸（方見二十四卷第十一論）。