原文
人得血氣以成形,充貫乎身以調百脈,男女同具於成胎之時,後天之物也。若其先天真一之精寓於氣,而不囿於氣,寓於血,而不囿於血。妙合之初,與形俱形,男為真陽,女為真陰,即所謂「乾道成男,坤道為女」是也。後天之氣滯於形,有是形,即有氣血立命安形,胥基於此。
人得到氣血而形成形體,充滿全身以調和百脈,男女在成胎之時共同具備,這是後天之物。至於那先天的真一之精,寄寓於氣中,卻不被氣所侷限;寄寓於血中,卻不被血所侷限。在陰陽妙合之初,與形體一同形成,男子為真陽,女子為真陰,這就是所謂「乾道成男,坤道為女」。後天之氣滯於形體,有了這個形體,就有氣血來立命安形,一切都基於此。
原文
血氣之行,以一日言,晝行陽二十五度,夜行陰二十五度,一晝一夜而周大衍之數;以一生言,自有生之初,至五十歲而衍數一周也,周則血氣衰,衰則陽道閉,四十九而天癸絕,乃法天之行。女效地,地體坤,應於月,月行遲,故常不及。過不及者,是氣血虧盈之常候也。
氣血的運行,以一天來說,白天運行於陽分二十五度,夜間運行於陰分二十五度,一晝夜循環大衍之數;以一生來說,從生命開始,到五十歲而衍數運行一週,運行一週則氣血衰退,衰退則陽道閉塞,四十九歲時天癸枯竭,這是效法天的運行。女子效法地,地體屬坤,對應於月亮,月亮運行遲緩,所以常有不即時。過與不及,是氣血虧盈的常態。
原文
或趲前,或落後,或一月而兩至,或兩月而一行,皆病也。或去少,或去多,或色淡白,或紫黑成塊,或經年累月經事不至,或漏下,或點滴不絕,或暴崩不止,皆病也。是故有血虛,有血實,有血滯,有血寒,有血熱,是五者,經候之所病也。《機要》曰:虛者補之,實者平之,滯者散之,寒者溫之,熱者清之。
有的提前,有的推後,有的一月兩次,有的兩月一次,這都是病。有的血量少,有的血量多,有的顏色淡白,有的紫黑成塊,有的經年累月月經不來,有的漏下,有的點滴不斷,有的暴崩不止,這都是病。因此有血虛、血實、血滯、血寒、血熱,這五種,是月經所生的病。《機要》說:虛者補之,實者平之,滯者散之,寒者溫之,熱者清之。
原文
故當歸、牛膝、枸杞、蓯蓉、龜甲之屬,血虛之所宜也;三稜、蓬朮、青皮、枳實、元胡、靈脂、蒲黃之屬,血實之所宜也;桃仁、紅花、蘇木、丹皮、牛膝,血滯之所宜也;乾薑、肉桂、茴香、當歸,血寒之所宜也;生地、芩、連、犀角、連翹、山梔,血熱之所宜也;乳香、沒藥、靈脂、凌霄花,血痛之所宜也。
所以當歸、牛膝、枸杞、肉蓯蓉、龜甲之類,是血虛所適宜的;三稜、莪朮、青皮、枳實、延胡索、五靈脂、蒲黃之類,是血實所適宜的;桃仁、紅花、蘇木、丹皮、牛膝,是血滯所適宜的;乾薑、肉桂、茴香、當歸,是血寒所適宜的;生地、黃芩、黃連、犀角、連翹、山梔,是血熱所適宜的;乳香、沒藥、五靈脂、凌霄花,是血痛所適宜的。
原文
東垣云:經閉不行三熱結,三者何也?脾胃久虛,形體羸弱,氣血俱衰而致經水不行,或病中消胃熱,喜食不為肌膚,津液不生。夫經血者,津液所化,津液既絕,為熱所爍,形肉漸瘦,時見渴燥,血海枯竭,病曰血枯經閉,宜瀉胃之燥熱,補益氣血,經自行矣。
東垣說:經閉不行的三種熱結,是哪三種?脾胃久虛,形體羸弱,氣血俱衰而導致經水不行,或者患中消病胃熱,雖能食但不長肌肉,津液不生。經血是津液所化,津液已經枯竭,被熱所灼傷,形體肌肉逐漸消瘦,時時出現口渴乾燥,血海枯竭,病名血枯經閉,應當瀉胃的燥熱,補益氣血,月經自然就來了。
原文
此病或經適行而有子,子亦不安,為胎病者有矣,此中焦胃熱結也;或心胞脈洪數躁疾,時見大便閉塞,小溲雖清而不利,經水不行,此乃血海乾枯,宜調血脈,清胞絡中火邪,而經自行矣,此下焦包絡熱結也;或因勞心,心火上炎,月事不來者,胞脈閉也,胞脈者,屬於心而絡於胞中,今氣上迫於肺,心氣不得下通,故月事不來,宜安心補血瀉火,經自行矣,此上焦心肺熱結也。
這種病有的在經行時懷孕,胎兒也不安定,成為胎病的情況是有的,這是中焦胃熱結;有的心包脈洪數躁疾,時常出現大便閉塞,小便雖清但不暢,經水不行,這是血海乾枯,應當調血脈,清胞絡中的火邪,而月經自然來了,這是下焦包絡熱結;有的因為勞心,心火上炎,月事不來,是胞脈閉塞,胞脈屬於心而絡於胞中,現在氣上迫於肺,心氣不得下通,所以月事不來,應當安心補血瀉火,月經自然來了,這是上焦心肺熱結。
原文
夫婦人月經,氣血盈虧於是焉察之,病之有無於是焉候之,生息孕育於是焉系之。其通其閉,關於婦人為甚重。調養失宜,經候不能順時而下,經年累月,當行不行,病曰經閉。夫經何由而閉也?其病雖有血虛、血實、血寒、血熱、血滯、血脫之不同。
婦人的月經,氣血的盈虧由此可以觀察,疾病的有無由此可以診候,生育孕育由此相聯繫。月經的通與閉,對婦人來說非常重要。調養失宜,經候不能按時而下,經年累月,當行而不行,病名經閉。那麼月經為什麼閉止呢?此病雖然有血虛、血實、血寒、血熱、血滯、血脫的不同。
原文
推原其因,得之於血虛者,其症有五,蓋血生於脾,若飲食失節,脾胃受傷,使飲食減少,或嘔吐瀉利,或腹滿腸鳴,脾胃內虛,不能生血,而衝任虛空,此當用人參、白朮、茯苓、山藥以健其脾,當歸、川芎、白芍、熟地以補其血,佐以活血行經之劑,如香附、乾薑、陳皮、炙甘草、桃仁、紅花之類;腹滿加厚朴、腹皮;嘔吐加半夏、薑汁;泄瀉加白朮、升麻;水穀不化加砂仁、神麯、麥芽。如歸脾、六君子皆可選而用也。
推究其原因,屬於血虛的,其症狀有五類,因為血生於脾,如果飲食失節,脾胃受傷,導致飲食減少,或者嘔吐瀉利,或者腹滿腸鳴,脾胃內虛,不能生血,而衝任空虛,此時應當用人參、白朮、茯苓、山藥來健脾,當歸、川芎、白芍、熟地來補血,佐以活血行經的藥,如香附、乾薑、陳皮、炙甘草、桃仁、紅花之類;腹滿加厚朴、腹皮;嘔吐加半夏、薑汁;泄瀉加白朮、升麻;水穀不化加砂仁、神麯、麥芽。如歸脾湯、六君子湯都可以選用。
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