薛氏濟陰萬金書

卷二

經候(1)

卷二7
原文
《格言》曰:男子稟陽精而成形,以氣為本,一八而乾陽生,二八而乾陽盛,腎氣充足,陽氣始溢,思以御女;女子稟陰精以成形,以血為基,一七而坤陰生,二七而坤陰盛,衝任血滿,經脈流通,月事時下,每以三十日而至,猶月得三十日晦朔一周,謂之經候。所以候氣血之盈虧也,趲前為不及,落後為太過,過與不及,皆病也。
白話
《格言》說:男子稟受陽精而形成形體,以氣為根本,八歲時乾陽之氣開始產生,十六歲時乾陽之氣旺盛,腎氣充足,陽氣開始滿溢,於是想要與女子交合;女子稟受陰精以形成形體,以血為基礎,七歲時坤陰之氣開始產生,十四歲時坤陰之氣旺盛,衝脈任脈血氣充滿,經脈流通,月經按時來潮,每三十天到來一次,就像月亮三十天一個晦朔周期一樣,稱為經候。這是用來觀察氣血的盈虧狀況,提前到來是不足,落後是太過,太過與不足,都是疾病。
原文
血之象,赤如雞冠,不瘀不雜,是為順候。或紫黑而成片,或青或黃,或淡紅如胚,皆病也。一月一至,無有愆期,乃為正候。若經將行及經後而腹痛者,皆病也;血盈則溢,猶月盈則虧,閏余為經,厥有常度,或多或少,或閉而不行,或行而不止,皆病也。揆厥所由,有陽虛陰盛,陰乘於陽,以生內寒而得之者;有飧寒飲冷,脾腎受傷,寒氣客於衝任而得之者;有澡身登廁,風冷乘虛襲於胞中者。斯三者,所因不同,並屬於寒。
白話
血液的表現,紅色如同雞冠,不瘀滯不混雜,這是順暢的狀況。如果呈現紫黑色成片,或者青色、黃色,或者淡紅色如胚胎,都是疾病。一個月來一次,沒有延遲,才是正常的狀況。如果月經將要來潮以及月經後腹痛,都是疾病;血液充盈就會溢出,如同月亮圓滿就會虧缺,閏餘形成經期,它有固定的規律,月經量或多或少,或者閉塞不來,或者來了不止,都是疾病。推究其原因,有陽虛陰盛,陰氣侵犯陽氣,因而產生內寒而導致的;有因為飲食寒涼,脾腎受傷,寒氣停留在衝任脈而導致的;有洗澡或上廁所時,風冷之氣趁虛侵入子宮而導致的。這三種情況,原因不同,都屬於寒證。
原文
有陰虛陽盛,陽乘於陰,乃生內熱而得之者;有過食辛辣,脾胃受熱,膏粱之變,流於衝任而得之者;有外感風寒,身發壯熱,或陰虛火動,內蘊積熱,鬱而不散,入於血室而得之者之。斯三者,所受不同,並屬於熱。又有吐衄崩帶之過,勞心勞力之過,思想淫欲之過,縱情戀淫之過,以致陰血耗亡,衝任枯涸而得之者,皆血虛之所致也。
白話
有陰虛陽盛,陽氣侵犯陰氣,因而產生內熱而導致的;有過食辛辣食物,脾胃受熱,膏粱厚味的變化,流注於衝任脈而導致的;有外感風寒,身體發高燒,或者陰虛火旺,內蘊積熱,鬱結不散,進入血室而導致的。這三種情況,所受不同,都屬於熱證。又有吐血、鼻衄、崩漏、帶下過度,勞心勞力過度,思慮淫欲過度,縱情貪戀淫欲過度,因而導致陰血耗損枯竭,衝任脈乾涸而導致的,這些都是血虛所引起的。
原文
又有氣體素厚,衝任血盛,或七情之氣動於中,氣與血鬱,不得流通,而經滯不行者,此則邪氣內實,氣鬱之所致也。巢氏曰:熱則流通,寒則凝滯,故因於寒者,經多行於月後,而其腹必痛;因於熱者,經多行於月前,而其腹不痛。寒之血,其色青;而熱之血,其色必紫黑而成片。
白話
又有體質本來厚實,衝任脈血氣旺盛,或者七情之氣在體內擾動,氣與血鬱結,不能流通,因而月經滯澀不來,這是邪氣內實,氣鬱所導致的。巢氏說:熱則流通,寒則凝滯,所以因為寒的,月經多在月經週期之後來,而且腹部必定疼痛;因為熱的,月經多在月經週期之前來,而且腹部不痛。寒證的血,顏色發青;而熱證的血,顏色必定紫黑成片。
原文
虛之血,其來必少而色淡;實之血,其來必多而色濃。不問過期與不及,腹不痛者,皆屬於虛,若或腹痛,皆本於實,氣滯月澀,月不能行,腹乃作痛,實之象也。他如肥人經血色淡,此則屬於痰也,或有痰侵血海,經血過期不行,行則不多者,有痰,有虛,有實,當以脈症參之。然痰必目昏頭眩,寒則惡寒喜熱,虛則精神倦怠,熱則心煩不寐,欲得其情,辨諸此而已。
白話
虛證的血,來量必定少而且顏色淡;實證的血,來量必定多而且顏色濃。不論月經提前或延後,腹部不痛都屬於虛證;如果腹部疼痛,都根源於實證,氣滯月經澀滯,月經不能通行,腹部因而作痛,這是實證的表現。其他如肥胖之人月經血色淡,這屬於痰證;或者有痰邪侵入血海,月經過期不來,來了量也不多,有痰證、虛證、實證,應當以脈象和症狀來參詳。然而痰證必定會眼花頭暈,寒證會怕冷喜熱,虛證會精神倦怠,熱證會心煩失眠,想要了解病情,辨別這些就可以了。
原文
是故熱則清之,如黃連、黃芩;陰虛火動而熱,如黃柏、知母、山梔之屬;寒則溫之,如乾薑、肉桂、茴香、吳茱萸之屬;虛則補之,如當歸、川芎、白芍、生地之類,又如人參、黃耆、熟地、白朮、茯苓之屬;實則疏之,如青皮、枳實、稜蓬、元胡、靈脂、蒲黃;氣逆則調之,以香附、木香、烏藥、枳殼、紫蘇、沉香;血滯則行之,以紅花、桃仁。以此處方,乃為調經之要機也。
白話
因此,熱證就用清熱的藥,如黃連、黃芩;陰虛火旺而熱,就用黃柏、知母、山梔之類;寒證就用溫熱的藥,如乾薑、肉桂、茴香、吳茱萸之類;虛證就用補益的藥,如當歸、川芎、白芍、生地之類,又如人參、黃耆、熟地、白朮、茯苓之類;實證就用疏泄的藥,如青皮、枳實、三稜、蓬朮、元胡、五靈脂、蒲黃;氣逆就用調氣的藥,用香附、木香、烏藥、枳殼、紫蘇、沉香;血滯就用活血的藥,用紅花、桃仁。用這樣來處方,就是調經的關鍵要點。
原文
若其隨經取治,法當以養血調氣為主,如郭氏之增損四物湯,有歸、芎、地、芍以養血。香附、烏藥、陳皮以調氣;血虛而腹不痛,則用當歸、白芍、熟地;血實而腹必痛,則用赤芍、生地、歸尾,以此增損,蓋調經之神劑也。
白話
如果隨經期來治療,方法應當以養血調氣為主,如郭氏的增損四物湯,有當歸、川芎、地黃、芍藥來養血。香附、烏藥、陳皮來調氣;血虛而腹部不痛,就用當歸、白芍、熟地;血實而腹部必定疼痛,就用赤芍、生地、歸尾,根據這樣加減,真是調經的神奇方劑。