經閉（1）

人得到血氣才能形成形體，血氣充滿全身以調和百脈，男女在成胎之時共同具有，這是後天形成的物質。

至於先天真一之精，它寄寓於氣中，卻不受氣的局限；寄寓於血中，卻不受血的局限。

在精妙結合的初始，與形體一同形成，男子為真陽，女子為真陰，這就是所謂的「乾道成男，坤道成女」。

後天之氣滯留於形體，有了這個形體，就有氣血來確立生命、安定形體，全都以此為基礎。

血氣的運行，就一天來說，白天運行於陽分二十五度，夜間運行於陰分二十五度，一晝一夜完成大衍之數的週期；就一生來說，從出生之初，到五十歲時衍數運行一週，一週後血氣衰弱，衰弱則陽道閉塞，四十九歲時天癸斷絕，這是效法天的運行。

女子效法地，地的本體為坤，與月亮相應，月亮運行遲緩，所以常常不及。過與不及，都是氣血盈虧的常見徵候。

有的提前，有的延後，有的每月來兩次，有的兩個月來一次，都是病症。

有的經量少，有的經量多，有的顏色淡白，有的紫黑成塊，有的經年累月月經不來，有的漏下不止，有的點滴不斷，有的突然大量出血不止，都是病症。

因此有血虛、血實、血滯、血寒、血熱，這五種是月經病變的根源。

《機要》說：虛證用補法，實證用平法，滯證用散法，寒證用溫法，熱證用清法。

所以當歸、牛膝、枸杞、蓯蓉、龜甲之類，適合血虛證；三稜、蓬朮、青皮、枳實、元胡、靈脂、蒲黃之類，適合血實證；桃仁、紅花、蘇木、丹皮、牛膝，適合血滯證；乾薑、肉桂、茴香、當歸，適合血寒證；生地、黃芩、黃連、犀角、連翹、山梔，適合血熱證；乳香、沒藥、靈脂、凌霄花，適合血痛證。東垣說：經閉不行有三種熱結，這三種是什麼？

脾胃長久虛弱，形體瘦弱，氣血俱衰而導致經水不行；或者患中消胃熱，雖然喜歡吃東西卻不能長肌肉，津液不生。

經血是由津液轉化而來的，津液既然斷絕，又被熱邪煎熬，形肉逐漸消瘦，時常出現口渴乾燥，血海枯竭，這種病叫做血枯經閉，應當瀉胃的燥熱，補益氣血，月經自然會來。

這種病有的在月經剛來時懷孕，胎兒也不安，成為胎病，這是中焦胃熱結；或者心包脈洪數躁疾，時常出現大便閉塞，小便雖然清但不通暢，經水不行，這是血海乾枯，應當調和血脈，清除胞絡中的火邪，月經自然會來，這是下焦包絡熱結；或者因為勞心，心火上炎，月經不來，這是胞脈閉塞，胞脈屬於心而絡於胞中，現在氣上迫於肺，心氣不能向下通達，所以月經不來，應當安心補血瀉火，月經自然會來，這是上焦心肺熱結。

婦女的月經，氣血的盈虧由此觀察，疾病的有無由此診候，生育孕育由此維繫。月經的通暢或閉塞，對婦女關係非常重大。

調養失當，月經不能按時而下，經年累月，該來不來，這種病叫做經閉。那麼月經為什麼會閉塞呢？

這種病雖然有血虛、血實、血寒、血熱、血滯、血脫的不同。

推究其原因，因血虛而致經閉的，其證候有五種。大體上血生於脾，如果飲食失節，脾胃受傷，導致飲食減少，或者嘔吐泄利，或者腹滿腸鳴，脾胃內虛，不能生血，從而衝任空虛。這時應當用人參、白朮、茯苓、山藥來健脾，用當歸、川芎、白芍、熟地來補血，佐以活血行經的藥物，如香附、乾薑、陳皮、炙甘草、桃仁、紅花之類；腹滿加厚朴、腹皮；嘔吐加半夏、薑汁；泄瀉加白朮、升麻；水穀不化加砂仁、神麯、麥芽。像歸脾湯、六君子湯都可以選用。

至於血屬陰而氣屬陽，陰是生陽的基礎。如果飲食勞役內傷元氣，導致自汗、盜汗，或者腹痛泄瀉，耳鳴頭眩，唇乾口燥，形體衰弱身體疲倦，不思飲食，有這些形症，是氣虛的明確證據。氣虛則陽衰，陽衰則陰不足，而血日益消耗。

這時應當以補中益氣為主，如人參、白朮、茯苓、甘草、升麻、柴胡、陳皮之類，並佐以當歸、芍藥、熟地來養血。

自汗、盜汗加黃耆；腹痛加厚朴；泄瀉加白朮、木香；頭眩暈加川芎；如果耳鳴有氣加龍膽草。其他如六君子湯、八珍湯都可以選用。

又有因疾病導致虛弱，如瘧勞、房勞、失血勞、陰虛勞等症，日久不癒，真陰內虛。

自汗、盜汗，飲食到口只覺得腥臊，吃了就脹滿，食量少身體瘦弱，不生津液，逐漸形成骨蒸，蒸熱鬱結不止，陰血日益消耗，衝任空虛，稱為血枯。

咳嗽咯血，或痰中帶血，可用當歸、川芎、熟地、白芍、人參、知母、黃柏、門冬；退熱除蒸，用地骨皮、秦艽；潮熱加柴胡、黃芩；虛熱自汗加黃耆、白朮；五心煩熱加犀角、天冬；瘧勞加鱉甲；瘰癧加海藻、連翹、川貝；咳嗽加杏仁、五味子、紫菀、款冬花；有痰加川貝、瓜蔞；咯血加阿膠、百合；房勞加杜仲、枸杞、巴戟、山藥、石斛、蓯蓉，像參歸養榮湯可用。這樣，血枯之證可以治癒。