腳氣鉤要

卷下

藥能(1)

卷下9
原文
語曰:「工欲善其事,必先利其器。」器不利而善成其事者,未之有也。醫欲治病,須先審藥性之功能,而應病證之變遷。病之陽,投之以陰;病之陰,投之以陽。陰不至於涸,陽不至於亢,方症相當,則其治必矣。或反之,陰者死於陰,陽者死於陽,惡乎救焉?然而神農本經,說藥能不純粹。
白話
俗話說:「工匠想要做好他的工作,一定先要讓工具鋒利。」工具不鋒利卻能把事情做好的,從來沒有這件事。醫生想要治病,必須先審察藥物的性能功效,來對應病證的變化。病屬陽,就用陰藥來治療;病屬陰,就用陽藥來治療。陰氣不至於枯竭,陽氣不至於亢盛,藥方與病證相符合,那麼治療就必定能成功。如果反過來,陰證死在陰藥,陽證死在陽藥,還怎麼能救治呢?然而《神農本草經》論述藥物的功效並不純粹。
原文
諸家之說亦龐雜,馳多岐焉,陷邪逕焉。倀倀眛眛,愈讀愈迷。或拘寒熱氣味,或謬補瀉剛柔。說是而藥非,方可用而論不中。斃習沉痼,其害非淺也。是以藥𣏾之能,非取徵於張氏方中及孫王之說,則不足信焉也。夫治療之道,以法為師,以藥為器。器既利,法從活,刃可遊也。
白話
各家學說也龐雜紛亂,岔路很多,陷入邪門歪道。茫茫昧昧,越讀越迷惑。有人拘泥於寒熱氣味,有人錯誤地理解補瀉剛柔。說法正確但藥物不對,藥方可以使用但理論不中肯。弊習積重難返,危害不淺。因此藥材的功效,如果不從張仲景的方劑以及孫思邈、王燾的論述中取得驗證,就不足以相信。治療之道,以法度為師,以藥物為工具。工具既已鋒利,法度就能靈活運用,如同刀刃可以遊刃有餘。
原文
苟獲其要,則數種而足;苟不獲其要,則百藥不能奏功。藥益繁而理愈眛,說益奇而術愈疏。老子曰:「少則得,多則惑。」醫之於藥亦然。故郭履道有云:「藥之為用,不過六十四品,如易爻流傳,運用不窮。」褚澄曰:「用藥如用兵。善用兵,徒有車之功;善用藥者,薑有桂之能。」
白話
如果能掌握要領,那麼幾種藥就足夠了;如果不能掌握要領,那麼上百種藥也不能奏效。藥物越繁多,道理越模糊;學說越奇特,技術越疏漏。老子說:「少則得,多則惑。」醫家對於藥物也是如此。所以郭履道曾說:「藥物的運用,不過六十四種,如同《易經》的爻辭流傳,運用無窮。」褚澄說:「用藥如同用兵。善於用兵的人,即使步兵也能發揮車兵的功效;善於用藥的人,生薑也能有肉桂的功效。」
原文
華元化處方,亦不過數種。古人於藥,識之精,而用之簡,猶能肉骨者,相望於簡冊,非如今之支離煩碎,為用之少也。挽近匪學者,讀蠻土夷域之書,探深山幽谷之𣏾,競採異藥,爭炫新奇;且刳死體,檢臟腑,配當藥品,以瑣末之學,制奇怪之藥,自稱為窮理。顧夫理也者,
白話
華元化開方,也不過幾種藥。古人對於藥物,認識精當,而運用簡約,卻能起死回生,這樣的事例在史書中接連不斷,不像現在這樣支離破碎、繁雜瑣碎,而實際運用的效果卻很少。近來那些不學無術的人,讀一些蠻夷之地的書,探尋深山幽谷中的藥材,爭相採集奇異的藥物,互相炫耀新奇;而且剖開死屍,檢查臟腑,搭配藥品,用瑣碎的學問,製作奇怪的藥物,自稱是窮究事理。但所謂的「理」,
原文
造化之妙,形而上之物,可得諸心,非目可睹也,則豈得言窮之?不止自欺,使後學守局,不知處活物之機變,抑可嘆矣。凡人食谷續命,谷不過數種;飲藥治病,藥亦不貴多。在處方之何如耳。今揭其驗於腳氣者若干種,為用藥之標的,庶幾乎不背張氏孫王之意焉。
白話
是自然造化的奧妙,屬於形而上的東西,只能用心體會,不是眼睛能看到的,怎麼能說能窮盡它呢?這不僅是自欺欺人,還使後學者拘泥固守,不知道處理活生生病體的機變,實在令人感嘆。凡是人吃穀物來延續生命,穀物不過幾種;喝藥治病,藥物也不在於多。關鍵在於處方如何罷了。現在列舉出經得起腳氣病驗證的若干種藥物,作為用藥的目標,希望不致違背張仲景、孫思邈、王燾的意旨。
原文
石膏
白話
石膏。
原文
張長沙用石膏數方,其症顯著,無有疑惑,而後人妄開竇逕,陷荊棘,不可不辨也。「白虎湯」條曰:「表有熱,里有寒。」又曰:「脈滑者,里有熱也。」「加人參湯」條口:「服桂枝湯,大汗出,大煩渴。」又曰:「時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升。」又曰:「渴飲水,口乾舌燥者。」
白話
張仲景使用石膏的幾個方劑,其症狀明確,沒有疑惑,但後人胡亂開闢門徑,陷入荊棘之中,不可不辨明。「白虎湯」條文說:「表有熱,裡有寒。」又說:「脈滑者,裡有熱也。」「加人參湯」條文說:「服桂枝湯,大汗出,大煩渴。」又說:「時時惡風,大渴,舌上乾燥而煩,欲飲水數升。」又說:「渴飲水,口乾舌燥者。」
原文
「加桂枝湯」條曰:「身無寒但熱。」「大青龍湯」條曰:「不汗出而煩躁者。」又曰:「無少陰症者。」又曰:「溢飲者。」「越婢湯」條曰:「風水一身悉腫。」「加朮湯」條曰:「一身面目黃腫。」因是觀之,則長沙隧伍之妙,較然明晰矣。白虎之為症,凶焰暴瘧,侵入皮膚,爍熬胃中,與承氣相近,而其所異者,系熱之聚散已。
白話
「加桂枝湯」條文說:「身無寒但熱。」「大青龍湯」條文說:「不汗出而煩躁者。」又說:「無少陰症者。」又說:「溢飲者。」「越婢湯」條文說:「風水一身悉腫。」「加朮湯」條文說:「一身面目黃腫。」由此看來,張仲景配伍的奧妙,清楚明白。白虎湯所對應的症狀,是凶猛的熱勢暴虐,侵入皮膚,燔灼胃中,與承氣湯相近,而其不同之處,只在於熱的聚集與散發罷了。
原文
大青龍者,表氣壅塞,緊束骨節,壓迫營衛之所使;是以身體疼痛,無汗煩躁,是麻黃之症而進一等者也。越婢者,水道壅閼,溢滿肌肉,遂為腫滿者;猶流水不歸川瀆,氾濫原野,以為民害也。據此數條,則石膏之為效:一則可以清熱,一則可以泄汗,一則可以利尿。其雄戈偉勳,固可以與烏喙將軍,駢䮽而並騁也。長沙之道,不語隱怪,不涉奇僻,正大明實,如青天白日然矣。後之醫者,不由正路,不履實學,為邪說所惑,不覺墜窠臼;所謂「一盲引眾盲,終載胥及溺」。哀哉!
白話
大青龍湯,是表氣壅塞,緊束骨節,壓迫營衛所導致的;因此身體疼痛,無汗煩躁,這是麻黃湯證更進一步的情形。越婢湯,是水道壅塞,溢滿肌肉,於是形成腫滿;好比流水不歸於河道,氾濫原野,成為百姓的災害。根據這幾條,可見石膏的功效:一是可以清熱,一是可以發汗,一是可以利尿。它的雄偉功績,確實可以與烏頭、大黃並駕齊驅。張仲景的學說,不談隱晦怪異,不涉奇僻,正大光明、樸實無華,如同青天白日一般。後世的醫生,不走正路,不踏實學習,被邪說迷惑,不知不覺墜入窠臼;所謂「一個盲人引領眾多盲人,最終一起落水淹死」。可悲啊!