腳氣鉤要

卷上

治法

卷上1
原文
病因有三道。如前所說。鬚子細尋來路。自外因者,宜發泄表氣之劑。自內因者,宜開泄壅滯之劑。與諸病併發者,宜隨證之主客,而斟酌療之。是其大概也。來路雖異,末節一歸於奔騰。小便秘澀者,胃元失權也,宜從事淡滲。下脘衰憊者,專從滋補。水毒不泄,勢必衝突,宜瓜茱檳樸之類。至煩悶嘔吐上氣衝心,則非靈鐵鎮墜之方,不能奏偉勳於頃刻之間。楊大受云:腳氣之疾,自古尚疏下,為壅疾故也。然不可太過,太過則損脾胃,使運營之氣,不能上行,反下注為腳弱。又不可不及,不及則使壅氣不能消散。要之,體質之強弱,病勢之劇易,水毒之寬猛,尤宜甄別而施治。不明此理而求速效,則補其所不當補,攻其所不當攻,參差錯亂,不能奏效。故雖良方,用之不中,則反致害。甄別之診,其可忽哉!古謂藥不貴執方,而貴合宜。方即兵家之法略,匠氏之規矩也。法可以授人,而不能使之必取勝。矩可以授人,而不能使之必取巧。運用之妙,存於其人矣。
白話
病因有三條途徑。如前所說。必須仔細尋求來源。屬於外因的,適宜用發散表氣的藥劑。屬於內因的,適宜用開通疏泄壅滯的藥劑。與其他疾病同時發作的,應根據證候的主次關係,斟酌治療。這是大體原則。來源雖然不同,最終都歸於氣血奔騰。小便不暢澀滯的,是胃氣失去權力所致,適宜使用淡滲利水的藥物。下脘虛弱疲憊的,應專門使用滋補的方法。水毒不能排泄,勢必會衝突上衝,適宜用吳茱萸、檳榔、厚朴之類的藥物。至於出現煩悶、嘔吐、氣逆上衝心臟的情況,則非用靈磁石、鐵落等鎮墜的方劑,不能在短時間內奏效。楊大受說:腳氣這種疾病,自古以來崇尚疏導下行的治法,因為它是壅塞性疾病。但不能太過,太過就會損傷脾胃,使營運之氣不能上行,反而下注成為腳弱。又不能不及,不及就會使壅氣不能消散。總之,體質的強弱,病勢的輕重,水毒的緩急,尤其應該仔細鑑別而施治。不明白這個道理而追求速效,就會補不該補的,攻不該攻的,錯亂雜投,不能奏效。所以即使有好方子,使用不當,反而會造成危害。鑑別診斷,怎能忽視啊!古人說用藥不貴在執守成方,而貴在合乎病情。方劑就像兵家的策略,工匠的規矩。法則可以傳授給人,但不能使人必定取勝。規矩可以傳授給人,但不能使人必定取巧。運用的巧妙,在於個人了。