腳氣鉤要

卷上

候脈

卷上3
原文
脈者,醫門之法律。淺深緩急系焉。安危存亡判焉。不可不最詳也。夫血之在於心臟,出者為經,入者為絡。人身中血氣所注,經脈所輸,外則皮毛肌肉,內則藏府關節。凡腠理之所通會,猶張網羅,會合環回,上下來往,自有生之初,至衰老之終,晝夜運行,無有間斷。神氣雖睡,血氣無睡。是肺藏開闔之機所然也。乃人身有病,則經脈不順利,或沸騰,或凝泣,或緩或急,或實或虛,必徵諸脈行而知焉。古來診脈者,專於薄肉處候之,曰三部,曰扶陽,曰人迎,按方寸之地,切微末之動,而決生死者,似近誣。然古人往往百不失一,何也?人之所以生,因飲食,其要以胃氣為本也。素問云:「平人之常氣,稟於胃。胃者人之常氣也。」人無胃氣曰逆,逆者死。蓋脈者,血之體而氣之用也。活潑流動,得中土之精英,得者生,失者死。故氣之盛者,血行疾而脈強大,氣之衰者,血行遲而脈弱小。是故生機熄,則脈亦絕矣。是所以胃為原也。
白話
脈搏是醫門的法則。病情的淺深緩急關係到脈象,安危存亡也由脈象判斷。不能不詳細研究。血液在心臟中,流出的是經脈,流入的是絡脈。人體中血氣所灌注、經脈所輸布,在外則皮毛肌肉,在內則臟腑關節。凡是腠理通會之處,就像張開的網羅,會合環繞,上下往來,從出生之初到衰老之終,晝夜運行,沒有間斷。神氣雖然入睡,血氣卻不休息。這是肺臟開闔的機能所造成的。人體有病時,經脈就不順暢,有時沸騰,有時凝滯,有時緩慢有時急促,有時實有時虛,必須通過脈象來得知。自古以來診脈的人,專門在肌肉淺薄處候脈,稱為三部、扶陽、人迎,按在方寸大的地方,切測微弱的跳動,而判斷生死,似乎近於荒謬。然而古人往往百發百中,是什麼原因呢?人之所以生存,依靠飲食,其關鍵以胃氣為根本。《素問》說:「平人的正常之氣,稟受於胃。胃是人的正常之氣。」人無胃氣稱為逆,逆則死。脈是血的本體而氣的作用。活潑流動,得到中土的精英,得到則生,失去則死。所以氣旺盛的人,血行快而脈強大;氣衰弱的人,血行慢而脈弱小。因此生機熄滅,脈也就斷絕了。這就是胃為根本的原因。
原文
中藏經曰:「腳氣之病,傳於心腎,則十死不治。入心則恍惚忘謬,嘔吐食不入,眠不安,口眼不定,左手寸脈,乍大乍小,乍有乍無者是也。入腎則腰腳俱腫,小便不通,呻吟不絕,目額皆見黑色,氣時上衝胸腹而喘,其左右尺中脈絕者是也。」又千金舉三品之脈,曰:「病人脈浮大而緊駃,此是三品之最惡脈。或沉細而駃者,此脈正與浮大緊者,同是惡脈。浮大者,病在外,沉細者,病在內,治亦不異,當消息以意耳。」外臺引蘇長史曰:「腳氣脈三種,以緩脈為輕,沉緊為次,洪數者為下。自三十年,凡見得此病者數百,脈沉緊多死,洪數者並生,緩者不療自差。」
白話
《中藏經》說:「腳氣病,傳到心腎,則十死不治。傳入心則恍惚、健忘、錯亂,嘔吐食物不入,睡眠不安,口眼不定,左手寸脈忽大忽小,忽有忽無就是。傳入腎則腰腳都腫,小便不通,呻吟不止,眼睛和額頭都出現黑色,氣時常上衝胸腹而喘息,左右尺中脈絕就是。」又《千金方》列舉三品之脈,說:「病人脈浮大而緊數,這是三品中最惡的脈。或者沉細而數的脈,這脈正與浮大而緊的脈一樣,都是惡脈。浮大者,病在外;沉細者,病在內,治療也沒有差異,應當根據情況仔細斟酌。」《外臺秘要》引蘇長史說:「腳氣脈有三種,緩脈為輕,沉緊為次,洪數為下。三十年來,總共見到患此病者數百人,脈沉緊的多死,洪數的都生,緩脈者不治療也會自愈。」
原文
余亦屢驗之。腳氣不論乾溼,緩為吉,急為凶,短促為險,沉伏為死。須量人之少長肥瘠,與病之緩急劇易而救療之。至生死存亡之機,應手得心,不可筆以傳,不可言以說,存之於其人。
白話
我也多次驗證過。腳氣不論乾溼,脈緩為吉利,脈急為凶險,脈短促為危險,脈沉伏為死亡。必須考慮人的老少、胖瘦,以及病的緩急、輕重難易來救治。至於生死存亡的關鍵,應手得心,不可用筆墨傳授,不可用言語解說,只能存在於那個人(指醫生自己的體會)之中。