原文
腳氣痹攣者。濕邪著筋脈也。濕邪著筋脈。則攣痹不能轉移。艱於步履。不可屈伸。是為腳氣初起之候也。
腳氣痹攣這種病,是濕邪附著在筋脈上。濕邪附著在筋脈,就會導致肢體攣縮麻痹,不能移動,行走困難,無法彎曲伸展,這是腳氣初發的證候。
原文
千金越婢加朮湯。治肉極。熱則身體津脫。腠理開。大汗泄。厲風氣。下焦腳氣。
《千金方》中的越婢加朮湯,治療肉極病。熱證會導致身體津液脫失,腠理開洩,大量出汗,感受風邪,以及下焦的腳氣病。
原文
按松原閒齋曰。初起膝脛不仁。痹不能行。腳弱歷節疼痛。或不能屈伸者。宜此方。
按:松原閒齋說,剛開始膝蓋和小腿麻木不仁,麻痹不能行走,腳軟無力,遍歷關節疼痛,或者不能彎曲伸展的,適合用這個方子。
《聖濟總錄》中的越婢湯,治療風毒引起的腳氣,出現痹攣、行走不便的症狀。
原文
按張路玉曰。風毒腳氣。濕壅最甚。非藉附子之大力。無以開之。今以朮附匯入越婢湯中。即是近效。白朮附子。而兼越婢之制。得此金錍。何憚堅壘不克。
按:張路玉說,風毒腳氣,濕邪壅滯最嚴重,不借助附子的強力作用,就無法開通。現在將白朮、附子加入越婢湯中,這就是近效白朮附子湯,同時兼有越婢的配伍。得到這樣銳利的工具,何必害怕堅固的堡壘不能攻克呢?
同書中的風引湯,治療腳氣痹攣,風毒侵襲流注,腳部疼痛。
原文
獨活,防風,當歸,茯苓,大豆,人參,乾薑,附子,石斛
獨活、防風、當歸、茯苓、大豆、人參、乾薑、附子、石斛
原文
按張路玉曰。風引末疾。而四肢引動也。故立方專以朮附為主。而兼麻黃。越婢。麻附細辛。麻杏石甘。苓桂朮甘。甘薑苓朮等之制。其金匱六石風引湯。千金更名紫石散。列之腸腑風癲門中。與此風馬牛不相涉也。蓋金匱風引湯。治腳氣。陳念祖悉之。說具於後。
按:張路玉說,風引是末梢的疾病,導致四肢抽動。所以立方專門以白朮、附子為主,同時兼用麻黃、越婢、麻附細辛、麻杏石甘、苓桂朮甘、甘薑苓朮等方劑的配伍。至於《金匱要略》中的六石風引湯,《千金方》將其改名為紫石散,歸類在腸腑風癲門中,與此處的風引湯毫無關係。不過《金匱》的風引湯也能治療腳氣,陳念祖了解這一點,具體論述在後面。
同書中的防己湯,治療腳氣攣痹,或者四肢攣縮腫脹,無法彎曲伸展。
《太平聖惠方》中的檳榔散,治療腳氣在春夏季節預防發作,適宜用它來疏風調氣。
原文
檳榔,獨活,茯苓,枳殼,羚羊角,沉香,大黃,芎藭,甘草,生薑
檳榔、獨活、茯苓、枳殼、羚羊角、沉香、大黃、芎藭、甘草、生薑
原文
千金風緩湯。治腳氣舉體痹不仁。熱毒氣入臟。胸中滿塞不通。食即嘔吐。
《千金方》中的風緩湯,治療腳氣導致全身麻痹不仁,熱毒之氣侵入臟腑,胸中滿悶堵塞不通,吃東西就嘔吐。
原文
獨活,麻黃,犀角,半夏,大棗,烏梅,桂枝,鱉甲,升麻,橘皮,枳實,甘草,吳茱萸,大黃,生薑,石膏,貝齒
獨活、麻黃、犀角、半夏、大棗、烏梅、桂枝、鱉甲、升麻、橘皮、枳實、甘草、吳茱萸、大黃、生薑、石膏、貝齒
原文
按此亦大鱉甲湯類方。腳氣用鱉甲。後人不詳其義。治療雜話云。瘧及腳氣之痞。非鱉甲則不能奏效。永田德本曰。腳氣之治。不在腳而在腹。此所以用檳榔鱉甲也。
按:這也是大鱉甲湯一類的方劑。腳氣用鱉甲,後人不明白其中的意義。《治療雜話》說,瘧疾和腳氣引起的痞塊,非用鱉甲不能見效。永田德本說,治療腳氣,關鍵不在腳而在腹部,這就是為什麼要用檳榔和鱉甲的原因。
原文
同石膏湯。治腳氣風毒。熱氣上衝頭面。面赤矜急。鼻塞去來。來時使人昏憒。心胸恍惚。或苦驚悸。身體戰掉。手足緩縱。或酸痹。頭目眩重。眼反鼻辛。熱氣出口中。或患味甜諸惡不可名狀者。
同書中的石膏湯,治療腳氣風毒,熱氣上衝頭面,面色赤紅緊繃,鼻塞時作時止,發作時使人神昏迷糊,心胸恍恍惚惚,或者苦於驚悸,身體顫抖,手足弛緩無力,或者酸麻痹痛,頭目眩暈沉重,眼睛反視、鼻子發酸,熱氣從口中冒出,或者感到口中發甜等各種難以描述的惡劣症狀。
原文
石膏,龍膽,升麻,芍藥,貝齒,甘草,鱉甲,黃芩,羚羊角,橘皮,當歸
石膏、龍膽、升麻、芍藥、貝齒、甘草、鱉甲、黃芩、羚羊角、橘皮、當歸
原文
聖濟小鱉甲湯。治身體微腫。心胸痞滿壯熱。小腹重。兩腳痹弱。
《聖濟總錄》中的小鱉甲湯,治療身體輕微腫脹,心胸痞滿、高熱,小腹有沉重感,兩腳麻痹軟弱。
原文
鱉甲,升麻,黃芩,麻黃,羚羊角,前胡,烏梅,杏仁,桂
鱉甲、升麻、黃芩、麻黃、羚羊角、前胡、烏梅、杏仁、肉桂
按:這個方劑比風緩湯簡便易用得多,應當根據情況斟酌加減來使用。
原文
三因六物附子湯。治寒濕腳氣。痠痛不仁。兩尺脈來沉細者。此痹症也。此方主之。
《三因極一病證方論》中的六物附子湯,治療寒濕腳氣,表現為痠痛麻木,兩尺脈沉細的,這是痹症,用此方主治。
原文
按仲景甘草附子湯。千金名四物附子湯。云體腫者加防己四兩。悸氣小便不利。加茯苓三兩。陳氏據之合為一方也。
按:張仲景的甘草附子湯,《千金方》稱為四物附子湯,說身體腫脹的加防己四兩,心悸、小便不利的加茯苓三兩。陳氏根據這個合為一個方劑。
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