腳氣概論

腳氣概論

論腳氣似傷寒

腳氣概論1
原文
郭雍曰。傷寒頭疼身熱,支節痛,大便秘,或嘔逆,而腳屈弱者,腳氣也。傷寒只傳六經,故症與腳氣相似。然終不同者,孫真人云。卒起腳屈弱,不能轉動者,此為異耳。其脈弦而浮者,起於風。濡而弱者,起於濕。洪而數者,起於熱。遲而澀者,起於寒。風者汗而愈。濕者溫而愈。熱者下而愈。寒者熨而愈。腳氣之病,始得不覺,由他病乃知。毒氣入腹,則少腹頑痹不仁,令人嘔吐,死在旦夕矣。然腳氣之候,必先從腳起,或先緩弱疼痛。(寒勝為痛痹。)或行起忽倒,或兩脛腫滿,或不腫,腳膝枯細,或心中忪悸,或少腹不仁。(病久入深,營衛不榮,故為不仁。不仁者,皮膚頑木不知是也。)或舉體轉筋,或見食吐,遂惡聞食氣,或胸滿氣急,或遍體痠疼,皆腳氣候。黃帝所謂緩風痹是也。頑弱名緩風,疼痛為濕風痹。(痹者閉也,而不仁故名痹。)朱肱云。頭疼身熱,支節痛,大便秘,或嘔逆,而腳屈弱者,此名腳氣也。傷寒只傳足經,不傳手經。地方寒暑風濕,皆作蒸氣,足當履之,遂成腳氣。所以病證與傷寒相近。林氏活人編云。腳氣與傷寒原屬二症,難以溷淆。只有寒熱嘔逆,及三陰三陽,傳變深淺,與傷寒相似,故曰類也。若論致死之因,凡風寒暑濕之邪,無不由於經絡,而傳於六腑以至五臟,自輕至重,自重至危,何獨腳氣為然,而必與傷寒並論哉。按腳氣與他病相併者,不止傷寒,如痢後瘧後產後,往往發之。蓋五內未調,氣血不健,而成麻痹痿弱。腳浮腫者,宜審其似者與並者,而為之處療矣。董西園醫級云。腳氣之候,傷寒有傷之名,謂其有寒熱巔疼之證也。然實則本於濕,因經言傷於濕者,下先受之,可見是證之要,總以治濕為主,但當分寒熱二者,當以赤腫者為熱,寒浮不赤為寒,兩辨既明,自無貽誤。
白話
郭雍說。傷寒頭痛身熱,四肢關節痛,大便祕結,或嘔吐,而腳部彎曲無力的,是腳氣病。傷寒只傳變六經,所以症狀與腳氣相似。但終究有不同之處,孫真人說:突然發病腳部彎曲無力,不能轉動的,這是差異。脈象弦而浮的,起因於風;濡而弱的,起因於濕;洪而數的,起因於熱;遲而澀的,起因於寒。風邪引起的,發汗就會痊癒;濕邪引起的,溫養就會痊癒;熱邪引起的,攻下就會痊癒;寒邪引起的,熱熨就會痊癒。腳氣這種病,開始時不覺得,因為其他疾病才知道。毒氣進入腹部,則小腹部頑固麻痹不仁,使人嘔吐,死亡在早晚之間。然而腳氣的症候,一定先從腳部開始,或先是緩慢無力疼痛。(寒氣勝會導致痛痹。)或行走時突然跌倒,或兩小腿腫脹,或不腫,腳膝枯乾細小,或心中驚悸,或小腹部不仁。(病久深入,營衛不榮養,所以不仁。不仁是皮膚頑固麻木沒有知覺。)或全身抽筋,或見到食物就嘔吐,於是厭惡聞到食物氣味,或胸滿氣急,或全身酸痛,都是腳氣的症候。黃帝所說的緩風痹就是這樣。頑固無力叫緩風,疼痛叫濕風痹。(痹是閉塞,不仁所以叫痹。)朱肱說:頭痛身熱,四肢關節痛,大便祕結,或嘔吐,腳部彎曲無力,這叫腳氣。傷寒只傳足經,不傳手經。地方上的寒暑風濕,都化為蒸氣,腳踏在地上感受它,就形成腳氣。所以病症與傷寒相近。林氏活人編說:腳氣與傷寒原本是兩種病症,難以混淆。只是有寒熱嘔逆,及三陰三陽傳變深淺,與傷寒相似,所以說類似。如果論致死的原因,凡是風寒暑濕的病邪,沒有不經由經絡,而傳到六腑以至五臟,從輕到重,從重到危,何止腳氣是這樣,而必須與傷寒並論呢?按腳氣與其他病合併的,不止傷寒,如痢疾後、瘧疾後、產後,往往發生。大概五內沒有調和,氣血不健康,而形成麻痹痿弱。腳浮腫的,應該審查它相似的和合併的,而為它處理治療。董西園醫級說:腳氣的症候,傷寒有傷的名稱,說它有寒熱頭痛的症狀。但實際上根本在於濕,因為經書說傷於濕的,下部先感受,可見這個病症的要點,總是以治濕為主,但應當分寒熱兩種,應當以紅腫的為熱,寒性浮腫不紅的為寒,兩者辨別清楚,自然沒有錯誤。