腳氣概論

論腳氣脈異他病

論腳氣脈異他病

論腳氣脈異他病1
原文
腳氣之脈。大抵浮弦起於風。濡弱起於濕。洪數起於熱。遲澀起於寒。沉而伏為毒在筋骨。指下澀澀不調。為毒在血分。而又有一種可惡之脈。巢源云。病人脈浮大而緊駃。此是三品之中最惡脈也。或沉細而駃者。此脈正與浮大緊者同是惡脈。浮大者病在外。沉細者病在內。治亦不異。當消息以意耳。其形或尚可。而手腳未及至弱。數日之內上氣即死。小品云。脈浮大者病在表。沉細者病在裡。脈浮大緊駃者。三品之中最惡脈也。按駃脈腳氣之外鮮觀。而嬰兒或傷寒問有之。傷寒總病論云。脈朝夕駃者實癖也。可下之。朝平夕駃者。非癖也。不可下。駃謂數脈六七至者也。幼幼新書引嬰童寶鑑云。兒三歲至七歲。其脈駃一息七八至為平。蓋嬰兒性聲高脈急。固非大人之比。而腳氣與傷寒。邪勢猖獗。不可摸捉。故現此脈狀也。
白話
腳氣的脈象,大體來說脈浮而弦是由風引起的;脈濡弱是由濕引起的;脈洪數是由熱引起的;脈遲澀是由寒引起的。脈沉而伏是毒邪在筋骨;指下感覺澀滯不調暢是毒在血分。還有一種令人厭惡的脈象。《巢氏病源》說:病人脈浮大而緊疾,這是三種品級中最惡劣的脈象。或者脈沉細而疾,這種脈象與浮大而緊的同樣是惡脈。脈浮大是病在體表,脈沉細是病在體內,治療也沒有差別,應當根據具體情況來斟酌。病人的形體或許還可支撐,但手腳還沒有達到極度虛弱,幾天之內如果出現氣上逆就會死亡。《小品方》說:脈浮大是病在表,脈沉細是病在裡。脈浮大緊疾,是三品之中最惡的脈象。按:疾脈在腳氣以外的病症中很少見到,但嬰兒或者傷寒病中偶爾會出現。《傷寒總病論》說:脈搏早晚都疾數的,是實邪積聚,可以用下法;早晨平穩而傍晚疾數的,不是積聚,不可用下法。疾脈是指一息六七至的數脈。《幼幼新書》引用《嬰童寶鑑》說:兒童三歲到七歲,他們的脈搏一息七八至算是平脈。因為嬰兒天性聲音高亢,脈搏急促,本來就不能與成人相比。而腳氣與傷寒,邪氣勢頭猖獗,難以把握,所以才會出現這種脈象。