痢疾明辨

老人虛人患痢

老人虛人患痢

老人虛人患痢7
原文
老人、虛人,氣血兩虧,暑、濕、熱與食滯交蒸而致成痢,治法尤難,萬不可因循,乘其初起元氣未漓,發表攻裡,相須圖治,所謂無糧之師,貴在速戰也,若畏虛養病,遷延時日,多致不救。
白話
老人、虛弱的人,氣血兩虛,暑、濕、熱與食物積滯交相薰蒸而導致痢疾,治療方法尤其困難,萬萬不可拖延,趁著初起元氣尚未耗散,使用發散和攻下的方法,相互配合治療,所謂沒有糧草的軍隊,貴在速戰速決,如果害怕虛弱而姑息養病,拖延時間,多半會導致無法救治。
原文
附:醫案
白話
附:醫案
原文
云間清白里老醫治胡正之,年七十二歲,先胸膈不舒,飲食不得達下者兩月,自以為膈症,與老友訣別,往太倉調理,八月初患痢,裡急後重腹痛,血積稠黏,肛門如灼,飲食不納,諸醫以年老氣血衰耗,以培脾健胃為主,痢更甚,且煩躁,內熱,噁心,其勢危急。
白話
云間清白里的一位老醫生治療胡正之,年齡七十二歲,先前胸膈不舒暢,飲食不能嚥下已有兩個月,自己認為是膈症,與老朋友告別,前往太倉調養,八月初患痢疾,裡急後重、腹痛,血塊稠黏,肛門像火燒一樣,飲食不進,眾醫生認為年老氣血衰耗,以培補脾胃為主,痢疾更加嚴重,而且煩躁、內熱、噁心,病情危急。
原文
邀余診:脈息數大,面帶紅色,小便不利,後重逼迫,煎藥入口即吐,用大黃、檳榔、川樸、枳殼、黃芩為丸與服,下大紅積甚多,胸膈稍舒,熱勢更甚,以西瓜汁、「益元散」徐徐與之,自覺爽快,即以芩、連、枳殼、木通,川樸、白芍、滑石、檳榔汁,三帖,大去積垢,頗覺神思困倦,以「獨參湯」飲之,其夜少寐,然腹痛後重未除,又以參湯送「檳黃丸」,攻補兼用,去積滯不計,仍用「益元散」、西瓜汁調服,腹始不痛,肛始不熱,積滯已除,頗思粥飲,漸漸加餐,胸膈舒暢,食物可進,月餘而愈。壽八十有三。
白話
邀請我診治:脈象數大,面色發紅,小便不利,後重逼迫,煎好的藥入口就吐,於是用大黃、檳榔、川樸、枳殼、黃芩做成藥丸給他服用,瀉下大量紅色黏稠物,胸膈稍微舒暢,熱勢更加嚴重,用西瓜汁和「益元散」慢慢給他服用,自己覺得爽快,接著用黃芩、黃連、枳殼、木通、川樸、白芍、滑石、檳榔汁,三劑,大為去除積垢,很覺得精神困倦,用「獨參湯」給他喝,那一夜睡眠少,但腹痛後重仍未消除,又用參湯送服「檳黃丸」,攻補兼用,去除積滯不計其數,仍用「益元散」、西瓜汁調服,腹部才不痛,肛門才不熱,積滯已除,很想喝粥,逐漸增加飲食,胸膈舒暢,食物可以吃下,一個多月後痊癒。壽命八十三歲。
原文
此高粱厚味凝滯胃中,因滯下而新疾舊恙皆瘳。
白話
這是膏粱厚味凝滯在胃中,因為痢疾而新病舊病都痊癒了。
原文
愚按:此案合潔古所云:「小制湯丸,累累加之,關扃自透」,故膈症愈,觀此案可通治膈症之法也;膈症非痰即瘀,凝滯胸膈者。
白話
我按:這個案例符合潔古所說的:「小劑量製成湯丸,屢次加用,關門自然打通」,所以膈症痊癒,看這個案例可以通曉治療膈症的方法;膈症不是痰就是瘀,凝滯在胸膈的。
原文
又治蘇城齊門外蔣奶奶,寡居七載,勞心抑鬱,肝氣不得條達,體質極虛,夏初患滯下,腹痛,後重,胸膈不寬而噁心,葉天士以為不足之症,用人參、人乳等調補而劇。余適在吳門,延予診治:脈息弦大帶數,腹痛後重,肛門如烙,口乾氣急,此肝家有鬱火,挾濕下注而為滯下,上升而為嘔惡,胸膈不寬,用「黃芩芍藥湯」加厚朴、枳殼、香附、山梔、黃連、木通、滑石,一劑、腹痛頓除,飲食可進,連四劑,痢止胸寬;後用香附、廣皮、黃芩、黃連、厚朴、枳殼、山梔,理氣清火,郁舒而愈。
白話
又治療蘇州城齊門外的蔣奶奶,寡居七年,勞心抑鬱,肝氣不能舒暢條達,體質極度虛弱,夏初患痢疾,腹痛,後重,胸膈不寬而噁心,葉天士認為是不足的病症,用人參、人乳等調補而加劇。我恰好在吳門,邀請我診治:脈象弦大帶數,腹痛後重,肛門像烙鐵一樣,口乾氣急,這是肝有鬱火,挾濕下注而成為痢疾,上升而成為嘔惡,胸膈不寬,用「黃芩芍藥湯」加厚朴、枳殼、香附、山梔、黃連、木通、滑石,一劑,腹痛立刻消除,飲食可以吃進,連續四劑,痢止胸寬;之後用香附、廣陳皮、黃芩、黃連、厚朴、枳殼、山梔,理氣清火,鬱舒而痊癒。