原文
胎前患痢,治不得法,多致傷胎,無論小產、正產,邪未盡而延至產後者,即謂之產後痢。此極重之症也,古人謂之七日死。張路玉以「伏龍肝湯、丸」,用之於濕熱已消,但見稀水、薄糞而無實火者,誠然有效。若濕熱之邪未清,舌紅或黃,唇燥口渴,腹痛,後重窘迫者,均非所宜。
產前患痢疾,治療不得法,多會導致傷胎,不論是小產還是足月生產,邪氣未盡而延續到產後的,就稱為產後痢。這是非常嚴重的病症,古人說七日會死。張路玉用「伏龍肝湯、丸」,用於濕熱已消,只見稀水、稀糞而沒有實火的人,確實有效。如果濕熱之邪未清,舌紅或黃,唇燥口渴,腹痛,裡急後重的人,都不適宜。
原文
每見醫家治此症,不肯用苦寒藥,宗張氏三禁之論,又據丹溪產後不用白芍之說,不肯用黃芩、白芍,病者煩躁不安,揚手擲足而斃者,深為慘傷。吾鄉戚孟揚先生亦云苦寒宜忌。致局於迂執之見,無法起死回生,又無明師可以折衷,思之至忘寢食,一夕不禁憬然悟曰:仲景為醫中之聖,《傷寒》已得先輩口訣、心法,《金匱》一書,豈不可與《傷寒》心法通之乎,從此用功《金匱》,寤寐神遊,讀至產後熱痢用「白頭翁湯」一條,恍然於苦寒之劑,先聖未嘗禁用,只要辨證清楚耳。
常看到醫家治療此症,不肯用苦寒藥,遵奉張氏三禁的論點,又根據丹溪產後不用白芍的說法,不肯用黃芩、白芍,病人煩躁不安,揚手擲足而死的,深為慘痛。我的同鄉戚孟揚先生也說苦寒宜忌。以致侷限於迂執的見解,無法起死回生,又沒有明師可以折衷,思考到廢寢忘食,一天晚上不禁忽然明白:仲景是醫中之聖,《傷寒》已經得到先輩口訣、心法,《金匱》一書,難道不能與《傷寒》心法相通嗎?從此用功《金匱》,日夜神遊,讀到產後熱痢用「白頭翁湯」一條,恍然明白苦寒之劑,先聖未曾禁用,只要辨證清楚罷了。
原文
余自庚子年至今,常用「黃連阿膠湯」、「黃芩湯」、「瀉心湯」,皆應手取效,是知濕火下陷,萬不可用溫燥也。又有並非胎前下痢,產後複數日下痢者,亦如上法,切勿用溫燥之劑;均宜明辨六經、表裡、寒熱、陰陽、虛實八字而治之,萬無一失。
我從庚子年至今,常用「黃連阿膠湯」、「黃芩湯」、「瀉心湯」,都隨手取效,因此知道濕火下陷,萬萬不可用溫燥藥。又有並非胎前下痢,產後又數日下痢的,也如上法,切勿用溫燥之劑;都應當明辨六經、表裡、寒熱、陰陽、虛實八個字而治療,萬無一失。
原文
陳韶九按:胎前患痢,產後不止,七日必死,此言營虛而邪火熾甚,忌于禁用苦寒,不死何待,醫者不知變通之過也,然亦不可執一,若久而虛滑者,宜朮、附、訶、粟並進,下陷者、升麻兼用。予曾驗過,初謂獨得之秘,不知先生已先得我心矣。
陳韶九按:胎前患痢,產後不止,七日必死,這是說營血虛而邪火熾盛,忌用苦寒藥,不死還等什麼?這是醫者不知變通的過錯啊。然而也不可固執一端,如果病久虛滑的,宜用白朮、附子、訶子、粟殼並進,下陷的兼用升麻。我曾驗證過,起初以為是獨得之秘,不知道先生已經先得我心了。
原文
道光庚子七月,壺蘆山人治章嘉鰲令正,懷胎七月,患痢七日即產,產後痢仍不止,舌絳無津,口渴唇燥,裡急後重。徐炳衡邀予診,脈弦數大,煩躁不安,暑邪化燥,加以新產後營血大傷,邪火反熾,議進「黃連阿膠湯」,用荷葉、陳米煎湯代水,一劑、痢少減,又進一劑,痢雖減,舌絳、口渴如故,自汗,身熱益甚,其脈洪大,內有實火也,與西瓜汁,進「玉女煎」,荷、米湯代水煎,服一劑,熱退汗少,再劑諸恙皆痊。
道光庚子年七月,壺蘆山人治療章嘉鰲的正妻,懷孕七個月,患痢疾七天即生產,產後痢疾仍不止,舌紅無津,口渴唇燥,裡急後重。徐炳衡請我診治,脈弦數大,煩躁不安,暑邪化燥,加上新產後營血大傷,邪火反而熾盛,商議進「黃連阿膠湯」,用荷葉、陳米煎湯代水,一劑,痢疾稍減,又進一劑,痢疾雖減,舌紅、口渴如故,自汗,身熱更甚,其脈洪大,內有實火,給予西瓜汁,進「玉女煎」,用荷葉、米湯代水煎,服一劑,熱退汗少,再劑諸病皆痊。
原文
又治祝塘一婦,胎前患痢,裡急後重腹痛,澼出日夜無度,醫進膠、艾、肉果、「四物」,又進杜仲、芩、朮等安胎藥,痢更劇,三日而胎殞,產後,易女科,用「生化湯」加荊芥、牛膝、山楂,病者熱甚昏厥,始延予治,脈數滑,舌絳干,內外皆熱而腹痛異常,痛即痢,痢復痛,循環不已,無刻得安,此營血已耗,誤投溫補助火劫陰,而暑、濕、熱三氣未經外達內消,以致如此,危險極矣。
又治療祝塘一位婦人,胎前患痢疾,裡急後重腹痛,瀉出日夜無度,醫家進膠、艾、肉果、「四物」,又進杜仲、芩、朮等安胎藥,痢疾更劇,三天後胎兒殞落,產後,換女科,用「生化湯」加荊芥、牛膝、山楂,病人熱甚昏厥,才請我診治,脈數滑,舌絳乾,內外皆熱而腹痛異常,痛即痢,痢又痛,循環不已,無一刻安寧,這是營血已耗,誤投溫補助火劫陰,而暑、濕、熱三氣未經外達內消,以致如此,危險極了。
原文
議進「黃連阿膠湯」,諸醫皆曰不可服,後病勢依然,腹痛甚即厥,法在不治,沉思良久,究因邪陷少陰,故口渴,舌絳,心煩,又見厥陰之腹痛下痢,陽明之嘔惡不納,似可與「白頭翁」合用,將「黃連阿膠湯」為主,取白頭翁一味以升清,用白芍、甘草、銀花、地榆、夏枯草、金鈴子、玉桔梗、滑石、荷葉、陳米,一劑、稍安,連進三劑,又用鮮荷葉、枇杷葉、金銀花、鮮稻葉、蘆根、西瓜翠,蒸露、頻進,又頻進西瓜汁;經治第七日,身發白㾦而夾紅疹,痢止,仍進花露、荷、米煎益元散。
商議進「黃連阿膠湯」,各位醫家都說不可服用,後來病勢依然,腹痛厲害就昏厥,按理是不治之症,沉思良久,究竟是因為邪陷少陰,所以口渴,舌絳,心煩,又見到厥陰的腹痛下痢,陽明的嘔惡不納,似乎可與「白頭翁」合用,以「黃連阿膠湯」為主,取白頭翁一味以升清,用白芍、甘草、銀花、地榆、夏枯草、金鈴子、玉桔梗、滑石、荷葉、陳米,一劑,稍安,連進三劑,又用鮮荷葉、枇杷葉、金銀花、鮮稻葉、蘆根、西瓜翠,蒸露、頻進,又頻進西瓜汁;經過治療第七日,身發白㾦而夾紅疹,痢止,仍進花露、荷葉、米煎益元散。
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