痢疾明辨

痢疾呃逆

痢疾呃逆

痢疾呃逆3
原文
痢疾呃逆,初起決無是證,或邪甚致此,或誤治致此,皆為惡候;大抵中氣大傷,邪正混合不清,有以致此耳。其有濕熱上衝者,「諸熱衝上,皆屬於火」也,丹溪法可遵;中氣虛寒,「理中」可投,然必鶩溏溲白者方可用;寒熱錯雜者,「連理湯」;若赤白相兼,「瀉心湯」、「芍藥湯」加參為妥;若邪未盡而正大傷,僻出無度,終難挽救。再按:景岳主乎中虛氣逆,必降氣調氣,最屬近理,臨症者宜參之。
白話
痢疾出現呃逆,初起絕對沒有這種證候,或因為邪氣嚴重導致這樣,或因為治療錯誤導致這樣,都是不好的徵候;大抵是中氣大受損傷,邪氣和正氣混淆不清,所以才導致這樣。其中若有濕熱上衝的,「各種熱證上衝,都屬於火」,丹溪的方法可以遵循;中氣虛寒的,「理中」可以使用,但必須是大便稀溏、小便清白者才可用;寒熱錯雜的,「連理湯」;如果赤白相兼,「瀉心湯」、「芍藥湯」加人參較為妥當;如果邪氣未盡而正氣大傷,泄瀉無度,終究難以挽救。再按:張景岳主張是因為中虛氣逆,必須降氣調氣,最為合理,臨證者應當參考。
原文
附:醫案
白話
附:醫案
原文
嘉慶庚辰七月初,壺蘆山人治祝誠齋姻伯,下痢赤白,乾嘔不止,予同祝晉垣姻丈同診,脈數大,苔白膩,一團暑濕鬱結於內,晝夜四、五十次,議進「倉廩湯」三劑,繼進「芍藥湯」去桂,服一帖,痢少減,去制軍,又服一帖,痢又減而干惡不止,遂微呃逆,服橘餅湯即止,迨後其湯不靈,呃聲連續不已,進「半夏瀉心湯」加白芍,檳榔、沉香汁,下稀糞頗多,赤白漸少而呃終不止,用刀豆子、丁香、柿蒂亦不應,已越十四日矣,細思老翁平素思慮過度,痔瘍脫肛,中氣必虛,所下稀糞如水,已無裡急後重之苦,當作胃虛呃逆治,因促其邀戚君燦辰來城同議,戚君至,亦曰中虛呃逆無疑,議進「人參連理湯」,呃如故,加附子於前方中,二劑而痢止、呃平。計呃十一日方止,調理半月,康復如舊。
白話
嘉慶庚辰年七月初,壺蘆山人治療祝誠齋姻伯,患了下痢赤白,乾嘔不止,我與祝晉垣姻丈一同診治,脈象數大,舌苔白膩,一團暑濕鬱結在內,晝夜痢疾四五十次,商議服用「倉廩湯」三劑,接著服用「芍藥湯」去桂枝,服一帖後,痢疾稍減,去掉制軍,又服一帖,痢疾又減輕但乾嘔不止,於是輕微呃逆,服用橘餅湯就止住了,後來橘餅湯不靈了,呃聲連續不停,服用「半夏瀉心湯」加白芍、檳榔、沉香汁,排出稀糞很多,赤白逐漸減少但呃逆始終不止,用刀豆子、丁香、柿蒂也無效,已經過了十四天了,仔細想想這位老翁平時思慮過度,患有痔瘡脫肛,中氣必然虛弱,所下的稀糞像水一樣,已經沒有裡急後重的痛苦,應當按胃虛呃逆治療,於是催促他邀請戚君燦辰來城裡一同商議,戚君來了,也說中虛呃逆無疑,商議服用「人參連理湯」,呃逆依舊,在前面方中加入附子,兩劑後痢疾停止、呃逆平定。總共呃逆十一天才停止,調理半個月,康復如舊。