痢疾明辨

久痢傷陰

久痢傷陰(1)

久痢傷陰7
原文
大腸主津,小腸主液,故痢久必傷津液,每見液涸舌乾,齒燥唇裂,言語不清者,其症多險,舌黑、舌絳、舌光、舌碎、舌糜,均為惡候;邪盡正虛者,受補可愈,邪少正虛者,育陰卻邪,可救二三,邪盛者必致津枯液盡而斃。
白話
大腸主管津液,小腸主管體液,所以痢疾久了必定損傷津液,常常見到體液乾涸、舌頭乾燥、牙齒乾燥、嘴唇裂開、言語不清的人,其症狀大多危險;舌黑、舌絳、舌光、舌碎、舌糜,都是不好的徵候;邪氣已盡而正氣虛弱者,接受補養可以痊癒;邪氣較少而正氣虛弱者,滋養陰液、祛除邪氣,可以救活十分之二三;邪氣旺盛者,必將導致津液枯竭而死。
原文
附:孫御千、薑體乾兩先生醫案
白話
附:孫御千、薑體乾兩位先生的醫案。
原文
乾隆戊子七月十六日,無錫太平橋季姓室祝氏,患痢極重,請孫、薑兩翁診視。是日,孫先至,痢已半月矣,五色相雜;初起、錢醫治之,因症由瀉轉痢,為脾傳腎之臟病,用炮薑、白朮、石脂、龍骨、蘄艾、人參,一派辛溫之藥,反佐黃連、烏梅,病勢日重,飲食日減,面色晦滯,精神困頓已極,診脈,細澀不和,右尺急搏,按之時又鼓指,手溫足冷,有時微熱,舌苔白,心中煩,腹痛後重如初;孫曰:此非臟病內傷,乃暑濕內郁腸胃,初未外達,邪未去而陰自耗,液已虧矣;擬和陰潤燥之劑,用阿膠、白芍、炙草、銀花炭、扁豆花、大沙參、丹皮、茯苓,陳米煎湯代水。
白話
乾隆戊子年七月十六日,無錫太平橋季姓人家的妻子祝氏,患痢疾非常嚴重,請孫、薑兩位老先生診視。這一天,孫先生先到,痢疾已經半個月了,五種顏色混雜;起初,錢醫生治療她,因為病症由腹瀉轉為痢疾,是脾臟傳腎的臟病,使用炮薑、白朮、石脂、龍骨、蘄艾、人參,這一派辛溫的藥物,反佐黃連、烏梅,病情日益加重,飲食日益減少,面色晦暗,精神疲憊已極,診脈,脈象細澀不和,右尺脈急搏,按壓時又鼓指,手溫腳冷,有時微熱,舌苔白,心中煩躁,腹痛裡急後重如初;孫先生說:這不是臟病內傷,而是暑濕內鬱腸胃,起初沒有向外發散,邪氣未去而陰氣自然消耗,津液已經虧虛了;擬用和陰潤燥的方劑,用阿膠、白芍、炙甘草、銀花炭、扁豆花、大沙參、丹皮、茯苓,用陳米煎湯代替水煎藥。
原文
是夜只痢三次,煩痛亦減,但神倦似睡,汗微出,舉家咸喜病減,又疑欲脫,孫曰:微微汗出,乃暑濕外泄,陽得陰則融解耳。十七早,薑體乾到,同診,脈象虛澀,如雨沾沙,薑曰:未刻交白露節,正氣已衰,當備人參、阿膠、白芍、炙草、薑汁黃連、白扁豆花、荷梗、神麯、廣皮、陳米煎湯,服一時許,即索粥,神思稍清而能安臥,惟仍滯漏,小便澀少,口中乾燥,飲以麥冬湯,至夜小便二次,痢竟矣。十八日前方去川連、神麯、白扁豆花,加麥冬、小麥,養心調理,令服四劑而愈。
白話
當晚只痢疾三次,煩痛也減輕,但精神疲倦似睡,微微出汗,全家人既高興病情減輕,又懷疑是虛脫,孫先生說:微微出汗,乃是暑濕外泄,陽氣得到陰氣則融合化解罷了。十七日早上,薑體乾到來,共同診視,脈象虛澀,如雨沾沙,薑先生說:未刻交白露節氣,正氣已衰,應當準備人參、阿膠、白芍、炙甘草、薑汁黃連、白扁豆花、荷梗、神麴、廣皮、陳米煎湯,服用一個時辰左右,就要粥吃,神思稍微清醒而能安臥,只是仍然有滯漏,小便澀少,口中乾燥,給他喝麥冬湯,到夜間小便兩次,痢疾竟然停止了。十八日,之前方劑去掉川連、神麴、白扁豆花,加麥冬、小麥,養心調理,讓他服用四劑而痊癒。
原文
陳韶九按:暑為無形之邪,最易灼爍陰液,故用膠、芍、炙甘草以救陰津,銀花、扁豆以卻暑邪,而諸病如失,昧者議為滋膩滯濕留濕,不知先生已從前辛溫之劑探得真情矣,故放膽用之,而效收鼓桴也。
白話
陳韶九按:暑是無形的邪氣,最易燒灼陰液,所以用阿膠、白芍、炙甘草來救陰津,銀花、扁豆來去除暑邪,而各種病症如消失,愚昧的人議論說這是滋膩滯濕留濕,不知道先生已經從之前的辛溫方劑中探得真實情況了,所以大膽使用,而效果如鼓應桴。
原文
孫御千云:丁亥六月,侄某,患痢極重,治療月餘,已愈,然不能戒口、戒怒,復發,至閏七月二十日日沒時,人事昏沉,更定後方蘇。余診其脈細弱無神,右關為最,腹如仰瓦,臍右動氣大如雞卵,跳動不息,中虛已極,生氣索然,投以「建中」,病勢不減,次日延薑體乾視,案云:久痢傷陰,肉削形奪,姑以養陰清燥之法治之,用阿膠、沙參、生白芍、炙草、生白扁豆、桑葉、天冬二劑;下午神已不昏,再邀體乾同診之,案云:下痢腸垢五十餘日,猶腹痛抽制,憔悴尪羸殆甚,几几欲脫矣,雖胃中有滯,勢難消散,急救其陰,以戀其陽,彷彿「復脈」之意:大生地、天麥冬、阿膠、白芍藥、沙參、炙草,毋過煎,三五十沸即服,取濁藥輕投之意。
白話
孫御千說:丁亥年六月,侄子某,患痢疾極重,治療一個多月,已經痊癒,但是不能戒口、戒怒,復發,到閏七月二十日日落時,人事昏沉,夜晚更深後才甦醒。我診他的脈細弱無神,右關脈最明顯,腹部如仰瓦,臍右有動氣大如雞卵,跳動不息,中焦虛弱已極,生機索然,投以「建中湯」,病勢不減,第二天請薑體乾來視診,醫案說:久痢傷陰,肌肉削瘦,形體奪失,暫且用養陰清燥的方法治療,用阿膠、沙參、生白芍、炙甘草、生白扁豆、桑葉、天冬二劑;下午神志已不昏,再邀請體乾一同診視,醫案說:下痢腸垢五十多天,還腹痛抽掣,憔悴瘦弱得非常厲害,幾乎要虛脫了,雖然胃中有滯,勢難消散,趕快急救其陰,以留戀其陽,類似「復脈湯」的意思:大生地、天麥冬、阿膠、白芍藥、沙參、炙甘草,不要過度煎煮,三五十沸即服用,取濁藥輕投的意思。
原文
八月初六日臍旁動氣已平,腹亦漸厚,痢亦減,腹不制痛,惟所下垢中有白點不已,眾皆望愈矣,予同薑、戚再診之,案云:診脈左弱右軟、有神,連進復脈法,中宮柔和,而神亂煩躁俱止,有津回液轉之機,此時不問其虛,安問其餘,用大生地、麥冬、大沙參、白芍、阿膠、鮮藕大片,井水煎五十沸服,自此之後,餘證俱減,家貧不能服參,日啖羊肉斤許方快,又延一月,面浮足腫而斃。是役也,雖未收功,實因病久反復多端,而醫方另出一種,亦堪傳也。
白話
八月初六日,臍旁的動氣已平,腹部也漸漸厚實,痢疾也減少,腹部不抽掣痛,只是所下的穢垢中有白點不止,眾人都希望痊癒了,我同薑、戚再診視它,醫案說:診脈左脈弱右脈軟、有神,連續進用復脈法,中宮柔和,而神亂煩躁都停止,有津回液轉的機轉,此時不問其虛,還問其他什麼呢,用大生地、麥冬、大沙參、白芍、阿膠、鮮藕大片,用井水煎五十沸服用,從此之後,其餘的症狀都減輕,家裡貧窮不能服用人參,每天吃羊肉一斤左右才覺得舒暢,又延續一個月,面部浮腫、腳腫而死亡。這次治療,雖然沒有成功,實在是因病久反覆多端,而醫方另出一種,也值得傳世啊。