一曰時毒（1）

時毒是疫氣流行，有的因為天氣乾旱，暑熱異常，有的因為天降大水，濕熱鬱蒸，有的因為水氣偏勝，一方盛衰不同，這種病發病快，症狀重，常常有兩三天就死亡的。逆挽法雖然不能廢棄，但往往鞭長莫及；苦辛寒急下的方法，不可緩投。

喻氏說：有突然感受暑濕之毒，水穀傾囊而出，一天一夜七八十次，大渴，飲水自救，這是腸胃被熱毒攻擊，頃刻腐爛，再使用逆挽法，太迂腐了！通因通用之法：大黃、甘草、川連，一天一夜連續服用三五十次，等到口渴、下痢的勢頭稍緩，再在內部平調，更不必挽之於外，因為邪氣像決水轉石，趁其勢出盡，無法挽回。

更有急開支河一法：其邪熱在裡者，奔迫於大腸、膀胱，熱急則氣不化而小便短赤，不用「導赤」而用逆挽，仍然不是辦法；清膀胱的熱，令氣分行而分消熱勢，則非常快捷；仲景說：下痢矢氣者，當利其小便，不就是急開支河的意思嗎？

【引證】

舒進賢說：時毒者，天行疫癘，時氣流行，接觸到就成為痢疾，外見心煩，惡熱，口臭，氣粗，渴欲冷飲，腹滿攪痛，鼻如煤煙，肛門似烙，這是熱毒內攻，臟腑有立刻敗壞的趨勢，應該趕快用「三黃」峻猛進劑，以救內焚，加桔梗開提肺氣，宣發其壅塞而舉提其下陷，腹痛自然停止，熱毒除去而疫癘消除，下痢也痊癒。

此症腹痛，乃是肺氣被火熱所迫，陷入腹中，壅滿遏甚而成為擾痛，與虛寒腹痛不同；虛寒者腹部不脹滿，喜歡用手按摩，治法宜溫補；火熱內壅者其腹部脹滿，不喜歡按摩，黃耆、白朮等溫補藥，絲毫不敢使用，就像陳皮、木香、厚朴等藥，皆不可用，唯有桔梗開之一法，投之立即見效。

陳韶九按：用桔梗開提，也必須加在苦寒藥中，如「三黃解毒湯」加桔梗；這是神劑，我曾驗證過。

繆仲醇說：時行疫癘一症，三十年前間或有之，如今則往往夏末秋初，沿門合境患此。其症發熱頭痛，口渴，躁煩，痢疾而小便澀，嚴重的話一天一夜僅百餘次，或兼發斑疹，熱勢很重危險緊迫，世醫胡亂指為漏底，殊不知這是時氣造成，因為世人稟賦逐漸薄弱，積累感受濕蒸癘氣所致，治法應當清熱解毒、表散為急，如升麻、葛根、柴胡、黃芩、黃連之類；或熱勢鬱遏很重，前面藥物可加寒水石，更有其他症狀，隨意加減，切忌破氣、收澀，違反此原則多數導致無法救治。

我按：仲景《傷寒論》中，凡寒熱泄瀉，熱結旁流等症，統稱下利，毫無分別，所以方書常常將泄瀉與痢疾二者混同立論，繆氏此論，也是舉泄痢而統言之，學者難免混淆。須知滯下也屬於時行雜感，與暑濕、霍亂、洞泄、飧泄、協熱下利、熱結旁流，同源異流，都是時毒所致；有赤白積垢，裡急後重者，是痢疾；沒有這些的不是痢疾。治法總是表裡雙解，下手稍緩，離死就不遠了，時行之病，大都是這類。

我長子十八歲，也以此症喪命，當時擬用「敗毒」加製大黃、黃芩、黃連，雖說有點效果，但邪仍內陷，發熱、咽喉腐爛而死。早知繆氏之說，應當不至此。