原文
痢疾一症,古稱滯下,乃時邪病也。暑、濕、熱三氣之邪滯於腸胃,三焦流行之機因之阻滯,所以無非濕火蘊釀之積垢,久之便傷腸中之脂液。其現症也,則裡急後重,數至圊而不能爽,其腹或痛或不痛,或痛之極,故曰滯下也。蓋滯者,氣血被邪迂滯之謂;下者,暴注下迫之謂也。
痢疾這種病症,古代稱為「滯下」,是屬於時令邪氣所引起的疾病。暑、濕、熱三種邪氣滯留在腸胃,導致三焦運行的機能因此阻滯,所以無非是濕熱蘊釀堆積而成的污垢,時間久了便會損傷腸中的脂液。它的症狀表現,就是裡急後重,頻繁去廁所卻不暢快,腹部有時疼痛有時不痛,有時痛得非常厲害,因此稱為「滯下」。所謂「滯」,是指氣血被邪氣阻滯;「下」,是指突然暴瀉、向下逼迫的意思。
原文
其病名最確。又曰腸澼,並無痢疾之稱;後世謂之痢疾,命名不切,蓋利者通利之謂也,而非滯下之後重窘迫明矣。醫書每列於雜症門中,初不指為溫暑時邪之疾,又與泄瀉連類而及,混同論治,不分虛、實、寒、熱,致後人誤以泄瀉之法治痢,而於《難經》五泄之義,茫然無所分別,徒知理脾、健胃,消導、破氣,溫燥亂投,殺人無算,殊不知小腸泄即大瘕泄也,故其痛必在少腹及當臍小腸部也,瘕者,有似癥瘕塊,痛則泄、不爽如有瘕塊也。熱傷氣分白凍多,熱傷血分紅凍多,赤白相兼、氣血交病,並非赤為熱、白為寒也。
這個病名最為確切。又稱為「腸澼」,並沒有「痢疾」這個稱呼;後世稱之為「痢疾」,命名並不貼切,因為「利」是指通利的意思,而不是滯下那種後重窘迫的症狀,這是顯而易見的。醫書常常將它列在雜症門中,一開始並不認為是溫暑時令邪氣引起的疾病,又與泄瀉歸為一類,混在一起討論治療,不分虛、實、寒、熱,導致後人誤用治療泄瀉的方法來治痢疾,對於《難經》中五泄的意義,茫然不知如何區分,只知道調理脾臟、健壯胃氣、消導積滯、破氣行氣,胡亂使用溫燥藥物,殺人無數,卻不知道小腸泄就是大瘕泄,所以疼痛必定在少腹部以及肚臍正對的小腸部位,瘕是指像癥瘕一樣的塊狀物,疼痛時就泄瀉,不暢快,好像有瘕塊阻塞。熱邪傷到氣分,白色凍狀物較多;熱邪傷到血分,紅色凍狀物較多;赤白相兼,則是氣血同時受病,並非紅色代表熱、白色代表寒。
原文
李士材、王損庵諸賢,皆有名論,惜未究其本。海虞吳本立,有《痢證匯參》一書,不過摭拾前人方論,瑜瑕並收,不知棄短取長,編者既少卓識,又不能闡發此中精義,不可為治痢指南。至倪涵初治痢三方,徒令印定後人心目,皆無足取。惟嘉言喻子,議論頗詳,時醫亦不參考。
李士材、王損庵等諸位賢者,都有著名的論述,可惜未能深究其根本。海虞的吳本立,著有《痢證匯參》一書,不過是蒐集前人的方劑與論述,優劣並收,不懂得棄短取長,編者既缺乏卓越見識,又不能闡發其中的精義,不能作為治療痢疾的指南。至於倪涵初治療痢疾的三個方子,只是讓後人的心思被固定住,都沒有可取之處。只有嘉言的喻嘉言先生,議論頗為詳盡,但當代醫生也不參考。
原文
餘數十年來,目擊心傷,臨症之暇,殫心研究,頗有一得,聊與及門論之,以濟斯人,顏曰《痢疾明辨》,條陳於後。不正其名而仍曰痢疾者,從俗也;不揣譾陋,就有道而正焉,倘蒙高賢賜教,則幸甚矣。
我數十年來,親眼所見,心中感傷,在臨床診治之餘,竭盡心力研究,頗有一些心得,姑且與門下弟子討論,希望能救濟世人,命名為《痢疾明辨》,條列陳述於後。不更正它的名稱而仍舊稱為「痢疾」,是為了順從世俗;不自量力,見識淺陋,希望向有道之士請教指正,倘若能蒙受高明賢者賜教,那就非常榮幸了。
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