內傷虛損失血症治（10）

有人痰中帶有血絲，白天較少，夜晚較多，咳嗽不止，大多無法入睡，這是因為腎火衝擊咽喉，不歸於命門，所以沸騰成為痰而上升，心火又欺負肺氣虛弱，前來相剋，所以痰中出現血絲。使用化絲湯，此方同時治療肺、腎、心三經，加上祛痰退火的藥，痊癒後用益陰地黃丸。

有人大怒之後，吐血顏色紫色，氣逆上衝，兩脅脹滿疼痛，這是因為怒氣傷肝。肝藏血，發怒時肝葉開張，血就不能收藏；肝氣本來就急，發怒時更急，血自然難以留住，所以湧出，往往像傾盆大雨一樣；血湧出後肝臟失去滋養，自然兩脅疼痛，輕則脹滿。應當緊急平肝，稍微加入清涼之藥，使龍雷之火一同收斂，如果一味止血，反而違逆火性，觸動嘔逆的機制，用平肝止血散。

有人咯血，血不是突然吐出，而是先咳嗽，感覺喉嚨以下氣不能止住，一定要咯出那口血才覺得舒服，這是腎氣上逆，不是肺氣上逆。所謂腎氣，是指腎中的虛火。虛火旺盛是由於真水衰弱，水衰就不能制火，火逆衝上，按理應該大量吐血，為什麼一定要咳嗽才出來呢？這是因為肺氣阻滯，肺是腎的母親，腎本來有水火，肺是生水而不是生火的，而腎火上奪肺血，肺不馬上給它，所以兩者牽扯而咯血。用六味地黃湯加麥冬、五味子，滋養腎水、益肺以制火。

有人咳嗽出血，多半因為勞累損傷耗費腎水，水不能分給各臟腑，又加上房事過多，水更加乾涸，水乾涸則金生（指肺金），已經耗泄了肺氣，無奈腎臟不停地索取，肺向胃求救，胃受到肝的欺凌，沒有時間生養肺，肝木生火，心火太旺，心火旺盛必然侵犯肺，而腎水不能制火，火侵犯肺更加厲害，所以咳嗽吐血。治療應該救肺，但救肺時，腎水乾涸肺仍然需要顧及腎，治療必須補腎，腎水充足則肝氣平，心火熄滅而肺安寧。用麥冬、熟地、地骨皮、丹皮、白芥子。

有人鼻出血，常年不止，有時好有時不好，這比吐血稍輕，但是不治療或治療不得法，都會致命。吐血是胃的問題，鼻衄是肺的問題，胃是濁道，肺是清道，侵犯濁道則五臟反覆受影響，侵犯清道只是肺氣上逆，然而氣逆是一樣的，氣逆就會產生變故。應當調理肺氣。但肺氣上逆是由於肺火，肺本來沒有火，肺火其實是腎水不足，肺因為心火逼迫，腎水來救，時間久了水乾涸，腎火前來相助，二火相鬥，血從鼻子上行而出。那麼調氣，除了調腎沒有其他方法，調腎在於補水制火，用止衄湯。

有人耳朵出血，細流不斷，三天就會死亡。這種病很少見，但確實有這種症狀。腎開竅於耳，耳朵流血，自然是腎虛，但是血不從胃走口而出，卻從耳出，這是心包之火引導它到耳朵。心包與命門之火相通，胃是心包之子，胃擔心腎火傷害心，同時也傷害胃，所以引火向上走到耳朵。耳朵的孔竅雖然細小，原本沒有衝決的地方，卻細流不斷，這樣能持久嗎？用填竅止氛湯。

有人舌頭上出血不止，舌頭必定發紅而且潰爛，裂紋中有紅痕，血從痕跡中滲出，久了也會致命，這是心火旺盛、腎水不能滋濟的緣故。邪水侵犯心則死，真水養護心則生，所以心腎看似相剋，實際上是相生。現在腎水不能與心相交，想得到腎的滋養卻得不到，於是向舌下的廉泉穴求救。但是腎水充足，廉泉也充足，如今腎水既然不能滋養心，又怎能上升到唇口呢？這個廉泉想要自養方寸的舌頭都不能，又怎能滋養心呢？所以泉脈斷絕而井壁破裂，也無法滋養心，並且使舌頭潰爛，舌頭潰爛必然流血。應當大補心腎，使它們相互交濟，舌血自然停止。

使用護舌丹。

有人牙縫出血像線一樣噴出，這是腎火沸騰的緣故。牙齒屬於腎，牙齒如果堅固，就沒有空隙可乘。然而腎是根本，牙齒是末梢，腎中的龍雷之火直奔咽喉，按理應該從口而出，為什麼進入牙齒呢？因為腎火走任脈、督脈，向上超越唇齒，趁著空隙而出，火性急迫，牙縫空隙小，所以噴出如線。用六味地黃湯加味治療。