內傷虛損失血症治（9）

先給予瀉青丸一兩劑，之後給予逍遙散加酒煮黃連、羌活、烏梅；虛弱的人，用人參胃風散，最為提舉，這是人們所不知道的。

如果肛門射血如線，或點滴不止的，是五痔的出血，應當詳細參照本門治法。

血液混濁而顏色黯黑的，是臟毒，毒氣蘊積，日久才顯現。適宜用小烏沉湯送服黑神散。脈象實、便秘、病勢盛者，用臟連丸。腸風挾濕毒者，下血如豆汁，兼有紫黑瘀血，這是醇酒厚味所釀成，由足陽明經隨經入胃，泛溢而下。脈細而有寒者，用升陽除濕防風湯；脈數有熱者，去蒼朮、白朮，加黃連、當歸、甘草。

腸風下血，用劉寄奴草二兩，芽茶一兩，墨灰三粒，製成散劑，分三次服用，用烏梅湯送下。血止之後，宜多服歸脾湯。下血日久不止，面色萎黃，下元虛憊者，用四君子湯加黃耆、當歸、芍藥，並服用斷紅丸；虛甚者，用十全大補湯去茯苓，加防風。

潔古說：治療下血，防風是上部的引經藥，黃連是中部的引經藥，地榆是下部的引經藥。

陰結便血者，是厥陰肝經之血內結，不能得到陽氣統攝運行，滲入腸間而下，並非指陰寒內結。用補中益氣湯倍加黃耆，再加炮薑。

血枯，大便燥結而排出鮮紫血者，這是大腸燥結所致的出血，用一味槐角膠涼潤之。

又一方，用真麻油衝入豆腐花，空腹食用，三日即愈。

腸風便血，用一味旱蓮花，濃煎蔥白湯送服，立刻見效。

又一方，劉寄奴半兩，松蘿茶一錢，烏梅肉一枚，煎服，有效。

中蠱毒，臟腑敗壞，下血如雞肝、如爛肉，心腹絞痛的就是此症。治療用馬藺根末，水送服方寸匕，即能吐出。

蓄血，凡是飲食起居失節，都能使血液瘀滯不行。衄血者，是血蓄積在上焦，用犀角地黃湯；心下（胃脘部）手不可按觸者，是血蓄積在中焦，用桃核承氣湯；臍腹以下腫脹，大便黑色者，是血蓄積在下焦，用抵當湯或丸、下瘀血湯、代抵當湯。血如泉湧不止者，外用杏仁研細，拌白麵，用水調和塗抹。

人有一時狂吐血，必定根源於火。然而吐血多，火必定是虛火。況且血去之後沒有血來養身，又用瀉火藥，重傷胃氣，別說血不能迅速生成，氣也不能運轉，必然導致氣脫而死亡。治法不應止血，應當活血，不僅活血，還要急於固氣。因為氣固，則已失去的血逐漸生長，未失去的血再旺盛，用固氣生血湯。若吐血日久者，不可服用。

有人長久吐血未止，或半月或一月吐一次，或三月數次，或一年一次，雖然咳嗽吐痰不止，極度疲困，這是肝腎的病。吐血未必都是肝腎病，然而吐血日久沒有不傷肝腎的。腎枯肝燥，龍雷之火不安於本位，下克脾胃，脾胃虛寒，火逆衝上，肺金挾帶胃血沸騰，隨口而出，必須腎、肝、肺三經統補為妙，用三臺救命湯，之後以地黃丸服用。

有人吐出黑血，雖然未到傾盆之多，但痰咳必定嚴重，口渴想喝水，這是腎經實火。腎病多虛而無實，但這裡腎火又挾帶心包相火一起上衝罷了。腎火禁止洩瀉，心包火也禁止洩瀉嗎？然而洩心包火，必定導致傷腎，只有肝是心包之母，洩肝則母虛而子弱了。用兩泄湯。

有人中暑，一時氣來不及轉運，狂嘔血塊，這是暑邪侵犯胃，必定頭痛如破，汗出如雨，口中大渴，狂叫，若當作虛證治療反而加重。宜清暑熱，佐以下降歸經的藥，則氣血自安，用解暑止血湯。