內傷集要

卷四

內傷虛損失血症治(6)

卷四12
原文
吐血之病,在偶有所傷而根本未搖者,但隨其所傷,宜清則清,宜養則養,隨藥可愈,無足慮也。惟積勞積虛,以致元氣太虛,真陰失守,乃為危證。凡患此者,非加意慎重,而徒恃藥力以求活,則誠難矣。凡成盆無聲為吐;或咯而出血屑,甚咯而出帶紅絲,為咯血。因勞損而氣虛,脈靜或微弦無力,既非火證,又非氣逆而血妄行者,此真陰內損、絡脈受傷而然,惟用甘醇補陰,培養絡脈,俟營氣漸固而血自安也。此證最忌寒涼。
白話
吐血的病症,如果是偶爾受到損傷而根本尚未動搖的情況,只需根據所受的損傷,該清熱就清熱,該滋養就滋養,隨著用藥就能痊癒,沒有什麼好擔憂的。只有長期勞累積虛,導致元氣太過虛弱,真陰無法固守,這才是危險的證候。凡是患這種病的人,如果不特別謹慎重視,而只依賴藥物效力來求活命,那就真的很難了。凡是一吐就是整盆、沒有聲音的稱為「吐」;或者咳出帶有血屑,甚至咳出帶有紅絲的,稱為「咯血」。因為勞損而氣虛,脈象平靜或微弦無力,既不是火證,也不是氣逆導致血亂行,這是真陰內損、絡脈受傷所造成的,只能用甘甜醇厚的藥物補陰,培養絡脈,等到營氣漸漸穩固,血自然就安定了。這個證候最忌諱使用寒涼藥物。
原文
吐血、咯血,凡兼口渴咽痛、躁煩喜冷、脈滑便實、小便赤熱等證,此水不濟火、陰虛陽盛而然,治當滋陰壯水,而大忌辛溫也。吐血,全由火盛,逼血上行而根本多傷,宜察其火之微甚而治之。若胃火熱甚而煩渴,頭痛氣壅,或兼便結腹脹者,治當瀉火;若兼陰虛水虧,則宜慎之也。
白話
吐血、咯血,凡是兼有口渴、咽喉疼痛、煩躁喜歡冷飲、脈滑、大便實、小便赤熱等證候,這是水不能制火、陰虛陽盛所造成的,治療應當滋陰壯水,而且非常忌諱辛溫藥物。吐血,完全是由於火盛,逼迫血液上行而根本多有損傷,應當觀察其火勢的輕重來治療。如果胃火熱盛而煩渴、頭痛、氣機壅滯,或者兼有大便閉結、腹脹的,治療應當瀉火;如果兼有陰虛水虧,則應當謹慎用藥。
原文
吐血而傾盆盈碗,或鮮散中兼帶紫黑大塊,吐後不即凝結,蓋血出於胃,以其雜水穀也,皆勞力內傷中氣而得,亦有醉飽接內而致者。治法不可驟止,亦不宜峻攻,只宜清理胃氣以安其血。若血色瘀晦如汙泥,為陽不致陰,宜花蕊石散溫以散之。
白話
吐血而傾盆盈碗,或者鮮紅散漫中兼帶紫黑色大塊,吐後不立即凝結,這是因為血從胃出來,混雜了水穀的緣故,都是因為體力勞動內傷中氣所致,也有因酒醉飽食後行房事而引起的。治療方法不可突然止血,也不宜猛烈攻伐,只適宜清理胃氣來安定血液。如果血色瘀暗如污泥,這是陽氣不能制約陰氣,宜用花蕊石散溫和地來消散瘀血。
原文
吐血初起,脈洪數者,屬外因,須用參蘇飲加當歸、茯苓。蓋茯苓能守五臟真陰,瀉腎中伏火,去脾胃中濕。數劑後,脈數退而洪不退者,用六味地黃加沉香,以納氣歸源。若洪退弱極,用異功散以補脾生肺,慎不可用寒涼耳。
白話
吐血初起,脈象洪數的,屬於外因,須用參蘇飲加當歸、茯苓。因為茯苓能守護五臟真陰,瀉腎中伏火,去除脾胃中的濕氣。幾劑藥後,脈數退去而洪脈不退的,用六味地黃丸加沉香,以納氣歸源。如果洪脈退去而脈象極弱,用異功散來補脾生肺,千萬不可用寒涼藥物啊。
原文
吐血,脈洪大弦長,按之有力,上膈壅熱,胸似滿痛,精神不倦,或血似紫黑塊者,用荊芥、丹皮、當歸、阿膠、酒大黃、桃仁泥之屬,從大便導之。不知此,而用四物湯加芩、連、知、柏行之,使氣血俱傷,脾胃俱敗,百無一生也。
白話
吐血,脈象洪大弦長,按之有力,上膈壅熱,胸部好像滿痛,精神不疲倦,或者血色像紫黑塊的,用荊芥、丹皮、當歸、阿膠、酒大黃、桃仁泥這類藥物,從大便導出瘀血。不明白這個道理,而用四物湯加黃芩、黃連、知母、黃柏來治療,會使氣血都受損傷,脾胃都敗壞,百無一生啊。
原文
若飲酒過多,傷胃吐血,四君子加香、砂、甘葛。
白話
如果飲酒過多,損傷胃而吐血,用四君子湯加木香、砂仁、葛根。
原文
因食太過、不能消化,煩悶強嘔,因傷胃吐血,腹中絞痛,自汗,其脈緊而數者,難治,枳實理中湯加丹皮、扁豆灰。
白話
因為飲食過量、不能消化,煩悶而強行嘔吐,因此損傷胃而吐血,腹中絞痛,自汗,脈象緊而數的,難以治療,用枳實理中湯加丹皮、扁豆灰。
原文
勞心太過,吐血不止,歸脾湯去木香,加麥冬、阿膠。有時吐血兩日,隨即無事,數日又發,經年累月不愈者,小烏沉湯送黑神散,不時常服;吐甚不止者,柏葉、乾薑等分,加艾葉少許,入童便服。
白話
勞心思慮太過,吐血不止,用歸脾湯去木香,加麥冬、阿膠。有時吐血兩天,隨即沒事,過幾天又發作,經年累月不癒的,用小烏沉湯送服黑神散,不定時常服;吐血厲害不止的,用側柏葉、乾薑等分,加少許艾葉,加入童子尿服用。
原文
暴吐血新止後,用燕窩、冰糖各四錢,同煮服之,五七日,永不發。
白話
突然吐血剛止住後,用燕窩、冰糖各四錢,一同煮了服用,五到七天,永不復發。
原文
吐血發渴,名血渴,十全大補湯、生脈散加乾葛,量胃氣虛實用之。
白話
吐血後發渴,稱為「血渴」,用十全大補湯、生脈散加乾葛,根據胃氣的虛實來使用。
原文
吐血,脈微細為順,洪大為逆。
白話
吐血,脈象微細是順證,洪大是逆證。
原文
血若暴湧如潮,喉中汩汩不止,脈見虛大,此火勢未斂,急以熱童便或藕汁服之;俟半日許,脈勢稍緩,可進調養之藥,倘寸關雖弱,而尺中微弦,為陰虛,須防午後陰火上升,上午宜獨參、保元以統其血,下午與六味丸加童便以濟其陰,服後脈漸調和,飲食漸進,肢體輕爽,面色不赤,足膝不冷,身不灼熱,額無冷汗,溲便如常。
白話
如果血液突然像潮水般湧出,喉中汩汩聲不止,脈象虛大,這是火勢尚未收斂,趕快用熱童子尿或藕汁服用;等半天左右,脈勢稍微緩和,就可以進用調養的藥物。如果寸關脈雖然弱,但尺脈微弦,這是陰虛,必須提防午後陰火上升,上午宜用獨參湯、保元湯來統攝血液,下午用六味丸加童子尿來滋濟陰分。服藥後脈象逐漸調和,飲食逐漸增進,肢體輕爽,面色不紅,足膝不冷,身體不發熱,額頭沒有冷汗,大小便正常。