內傷虛損失血症治（5）

血症日久，古人多從調理脾胃收功，用異功散加丹皮、山藥、澤瀉；若咳嗽，再加玉竹，此是治療虛勞的良方。

治療血症，必須掌握其要領，出血的原因，不外乎火與氣。因此，辨別有火無火、氣虛氣實，並找到根本原因，那麼治療血證的方法就盡在其中了。

凡是憂慮過度，損傷心脾，導致吐血、咯血，其症狀應當出現氣短、氣怯，形色憔悴，或胸懷鬱怒，飲食無味，或腹中雖覺飢餓而不想吃東西，神魂驚困而臥不安，如果平時多勞倦、思慮，或容易嘔吐，或經常泄瀉而導致吐血、下血的，這都是脾虛不能攝血，不是火證。治療應當培補其中氣，切不可用清寒等藥。

格陽失血之症，多因色欲勞傷過度，以致真陽失守於陰分，則無根之火浮泛於上，多見上熱下寒，或頰紅面赤，或喘促躁煩，而失血不止，但其六脈細微，四肢厥逆，或小便清利、大便不實者，此是格陽虛火證。治療應當引火歸源，若用寒涼，陽氣斷絕則死。凡所吐之血，色黑而黯，必是停積失位之血，非由火逼而動，或面白息微，脈見緩弱，身體清涼者，此必脾腎氣虛不能攝血而然，若用寒涼，必致危殆。暑氣逼心，火毒刑金，多令人吐衄失血。

然而暑熱傷心，又能傷氣，證必脈虛氣弱，體倦息微，若只知道是熱，而過用寒涼，則氣必愈傷而危害更甚。凡血逆上焦，紫黑成塊，或痛或悶，結聚不散者，只宜行散。大抵治血之法，多忌辛散，恐其動血，惟此留滯之血，不妨用之，或韭汁，亦善行瘀。吐血不能止者，惟飲童便最妙。

或搗側柏葉汁，以童便二分，酒一分，調和飲用，大能止血。

凡鼻口見血，多由陽盛陰虛，君相二火逼血而妄行。蓋血隨氣上，有升無降，只宜補陰抑陽，則火清氣降而血自靜。凡火盛逼血妄行者，或上或下，必有火脈、火症可據，乃可以清火為先。若以假火作真火，則害不旋踵。凡氣逆於上，則血隨氣亂而錯經妄行，此必有氣逆喘滿，或脅痛脹，或尺寸弦緊等症脈，則當以順氣為先，氣順則血自寧。其或實中有虛，則消耗斷不可用。

若火不盛、氣不逆而血動不止者，乃其元氣受損，營氣失守，病在本根而然。經曰：起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則吐衄；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。此二言最得損傷失血之源。故凡治損傷，無火、無氣而失血不止者，不宜妄用寒涼以伐生氣，又不宜妄用辛燥以動陽氣。而治此之法，但宜純甘至靜之品培之養之，則營氣自將寧謐，不待治血而自安矣。

且今人以勞傷而病者，多屬此症，若不救根本，終致敗亡矣。

失血之症，凡見喘滿咳嗽及左右胸脅間有隱隱脹痛者，病在肺；若胸膈膻中間覺有牽痛如縷如絲，或懊憹嘈雜，有不可名狀者，病在心主包絡；若胸腹膨脹，不知飢飽，飲食無味，多嘔沫者，病在脾；若脅肋牽痛，或躁擾喘急不寧，往來寒熱者，病在肝；若氣短似喘，聲啞不出，骨蒸盜汗，動氣怔忡者，病在腎；若大嘔大吐，煩渴頭痛，大熱，不得臥者，病在胃。於此而察其兼症，則病有不止一臟者，皆可參合以辨之。