內傷虛損失血症治（2）

所以凡是血枯經閉的患者，應當尋求生血的根本源頭，這個源頭在胃；而嘔血、吐血的患者，應當尋求動血的根本源頭，這個源頭在臟腑。對於這些不明白，能治癒的人很少啊。

失血一發作，常有許多咳嗽，產生痰液、氣往上衝，面色青暗缺乏光澤，他的脈象在肝部獨有損傷，源於忿怒之火毫無疑問，綜合面色與脈象詳細審察，總歸是陰血不足。脈的充盈、色澤的華美，都是氣與血的作用。因為失血，所以導致氣也隨之脫失，常常往上衝，胸膈間喘息急促、脹滿悶塞，不利於說話、行動。如果真的想讓氣不往上衝，沒有比讓血液日益滋長更好的方法，暗中將浮游之氣收攝到不息的血脈之中，這才是良好的治法。

然而胸膈、肺、胃之間頑固的痰凝結牢固，似乎不趕快去除痰就沒有生血的方法，只能先用微微溫陽的藥物來打開痰結，接著用純陰藥物猛烈投入來滋生血液，長久之後血液生成而氣反而歸於血室，如同浪子回家，反而能夠振興家業。所憑藉來驅除凝結痰液的，就是這個氣。差不多痰去氣存，疾病自然痊癒了。然而飲食最應當謹慎，不僅是肥甘厚味會生痰、厚味傷陰而已。人體從清晨到正午，運行陽氣二十五度，飲食容易消化；從正午到半夜，運行陰氣二十五度，飲食不易消化，所以容易形成痰。因此賢人常在秋冬養陰，效法天地的收藏，何況想要血液不再脫失，尤其貴在退藏於隱密之處。

而厥陰肝木受病，其憔悴的顏色出現在春、夏、長夏三季的，還可以推託；病色到了春天萬物發榮的時候，還能推託什麼呢？春天的榮茂，不是從春天才開始的，而是始於秋冬收藏的穩固。假如冬季水臟所儲藏的少，春天木氣即使想發榮，但像泉水枯竭，不足以灌溉萌芽的草木，那怎麼辦？所以錯過此時不治療，到了春天病危殆才開始設法，那就萬萬來不及了。

人體中血屬陰，男子陰常不足，所以以血為珍寶。因此失血的病症，陰虛多導致發熱，面色多導致枯黑，肌肉多導致消瘦。那些嗜酒的人，飲用醇酒損傷胃。胃是水穀之海，多氣多血，平時水穀充養的精華漸漸在內部虧損而外部不易察覺。胃的經脈從頭到腳，本來是下行的，因為嘔血的緣故，逆而上行，那麼呼吸的聲音必然導致喘急。

胃的氣傳入大小腸、膀胱等處，本來也是下行的，因為屢次嘔血的緣故，上逆而不能下達，那麼腸腹之間必然導致疼痛脹悶。胃氣往上奔衝，嘔吐氣逆橫行衝決，那麼胸中的氣必然紊亂，到了緊迫疼痛的地步，就是紊亂得很厲害了。胸中容納有限的氣，沒有地方可以容納，勢必攻入背部，因為背是胸的腑。至於肩髃骨空，鑽痛如刀刺，那就是侵入很深了。

所以一個胃分為上、中、下三脘，胃中既然紊亂，氣血就混雜了。胃的上方是膈，患者心煩易怒的，正是《內經》所說的血聚集在膈之上、氣聚集在膈之下所導致，氣血顛倒了。所以《內經》又說：血聚集在陽分，氣聚集在陰分，就成為熱中。患者嗜好飲酒，是熱積在胃中，而有人嘔血的，必定是因為醉飽後行房而得病。大概人體氣動則血動，而在交合精氣的時候，血液大為動盪。

精是血所化生的，輸布本來不止胃這一條經脈，唯獨這一條經脈所動的血，被醉飽之後的餘滯所阻礙，不能與其他經脈的血在不停運行的道路上連續不斷，因此打開了這個失血的孔竅，竟然成了慣常的路徑。然而不僅是胃的經脈，胃的大絡，貫穿膈膜、聯絡肺臟，如果不辨識這條絡脈，又有誰知道膈間緊迫、肺間氣脹痰凝，是胃病所傳來的呢？

失血，診察他的脾脈大而中空，腎脈小而亂，肺脈沉而伏，這是病在亡陰。經書說：暴病不是陽證，久病不是陰證。失血數年，其為陽盛、陰虛毫無疑問。何況飲食減少而血不生，逐漸導致肌肉消瘦而血液日益枯槁，虛的更虛，盛的更盛。勢必陰火大盛，上炎而損傷肺金，咳嗽生痰，清肅下行的功能完全壅塞，因此腎水沒有母氣來滋生，不足以滋養全身骨骼，肢體消瘦損傷，每到申時、酉時（下午3-7點）陣陣怕冷，接著發熱，到天亮微微出汗才退去。