內傷集要

卷四

內傷虛損失血症治(1)

卷四7
原文
萬物生成之道,惟陰與陽。人有陰陽,即為血氣。陽主氣,故氣全則神旺;陰主血,故血盛則神強。人之初生,必從精始。血即精之屬也,但精藏於腎,所蘊不多,而血富於沖,所至皆是。蓋其源源而來,生化於心,總統於脾,藏受於肝,宣布於肺,施泄於腎,灌溉一身,無所不及也。
白話
萬物生成的道理,只在於陰與陽。人體有陰陽,就是血與氣。陽主導氣,所以氣充足則精神旺盛;陰主導血,所以血充足則精神強健。人剛出生時,必定從精開始。血是屬於精的一類,但精儲藏在腎,蘊藏的量不多,而血在衝脈中豐富,所到之處皆是。因為它源源不斷而來,在心臟生化,由脾臟總管,在肝臟收藏,在肺臟宣發,在腎臟施泄,灌溉全身,無所不到。
原文
是以人有此形,惟賴此血,故血衰則形萎,血敗則形壞,而百骸表裡之屬,凡血虧之處,則必隨所在而各見偏廢之病。倘至血脫,則形何以立,氣何以歸,亡陰亡陽,其危一也。然血化於氣而成於陰,陽虛固不能生血,所以血宜溫而不宜寒;陽亢則最能傷陰,所以血宜靜而不宜動。苟能察其精義,而得養營之道,又何血病之足慮哉。
白話
因此人擁有這個形體,只依靠這血,所以血衰則形體枯萎,血敗則形體損壞,而全身表裡各部位,凡是血虧虛的地方,必定隨著所在而各自出現偏廢的疾病。倘若到了血脫的地步,那麼形體靠什麼站立,氣靠什麼歸藏,亡陰亡陽,其危險是一樣的。然而血由氣化生而由陰形成,陽虛固然不能生血,所以血適宜溫暖而不適宜寒冷;陽亢則最能損傷陰,所以血適宜安靜而不適宜妄動。如果能明察其中的精要義理,而得到養營的方法,又有什麼血病值得憂慮呢。
原文
血本陰精,不宜動也,動則為病。血主營氣,不宜損也,損則為病。蓋動者多由於火,火盛則逼血妄行;損者多由於氣,氣傷則血無以存。故有以七情而傷氣者,有以勞倦色欲而動火者,有以色欲勞倦而傷陰者,或外邪不解而熱鬱於經,或縱飲不節而火動於胃,或中氣虛寒則不能收攝而注陷於下,或陰盛格陽則火不歸源而泛溢於上。
白話
血本來是陰精,不適宜妄動,妄動就會生病。血主管營氣,不適宜損傷,損傷就會生病。妄動大多由於火,火盛則逼迫血胡亂運行;損傷大多由於氣,氣受傷則血無法存留。所以有因七情而傷氣的,有因勞倦色欲而動火的,有因色欲勞倦而傷陰的,或者外邪不解而熱鬱結在經絡,或者縱飲不節制而火動於胃,或者中氣虛寒則不能收攝而向下注陷,或者陰盛格陽則火不歸源而向上泛溢。
原文
是故妄行於上則見於七竅,流注於下則出乎二陰,或壅瘀於經絡則發為癰疽膿血,或鬱結於腸臟則留為血塊血症,或乘風熱則為斑為疹,或滯陰寒則為痛為痹,此皆血病之症也。若七情勞倦不知節,潛消暗爍不知養,生意本虧而耗傷弗覺,則為營氣之羸,形體之弊,此以真陰不足,亦無非血病也。故凡治血者,當察虛實,是固然也。
白話
因此妄行於上則見於七竅,流注於下則從二陰排出,或壅塞瘀積在經絡則發為癰疽膿血,或鬱結在腸臟則留為血塊血症,或乘風熱則為斑為疹,或滯留陰寒則為痛為痹,這些都是血病的症狀。如果七情勞倦不知節制,暗中消耗不知保養,生機原本虧虛而耗傷沒有察覺,就會成為營氣虛弱,形體弊病,這是因為真陰不足,也無非是血病。所以凡是治療血病,應當審察虛實,這是當然的。
原文
若實中有虛,則於疼痛處,有不宜於攻擊者,此似實非實也。熱中有寒,則於火症中,有速宜溫補者,此似熱非熱也。夫正者正治,誰不得而知之;反者反治,則吾未見有知之者,矧反症甚多,不可置之忽略也。
白話
如果實中有虛,那麼在疼痛的地方,有不宜用攻伐藥的,這是看似實證而非實證。熱中有寒,那麼在火症中,有迅速需要溫補的,這是看似熱證而非熱證。正證用正治法,誰不知道呢;反證用反治法,則我沒有見到有知道的人,何況反證很多,不可忽略它們。
原文
失血於口者,有咽喉之異。蓋上焦出納之門戶,惟咽與喉為胃之上竅,故由於咽者必出於胃;喉為肺之上竅,故由於喉者必出於肺。而肺總五臟之清道,咽連於胃而實統六腑之濁道,此其出入於肺者。人之病在五臟,而不知出於胃者亦多由於五臟也。何也?《內經》曰:五臟者,皆稟氣於胃,胃者,五臟之本。
白話
從口失血,有咽喉的區別。上焦出入的門戶,只有咽和喉是胃的上竅,所以經由咽出來的必定來自胃;喉是肺的上竅,所以經由喉出來的必定來自肺。而肺總管五臟的清道,咽連於胃而實質統管六腑的濁道,這是它們出入於肺的情況。人的病在五臟,但不知道出於胃的也多由於五臟。為什麼?《內經》說:五臟都稟受氣於胃,胃是五臟的根本。
原文
而五臟之病,獨不及於胃乎?古人云嘔血者出於胃,豈知亦由乎臟也。蓋凡胃火盛而大吐者,此本家之病,無待言也。至若怒則氣逆,甚則嘔血者,亦必出於胃脘,此氣逆在肝,木邪乘胃而然也。又如欲火上炎,甚則嘔血者,亦出於胃脘,此火發源泉,陰邪乘胃而然也。由此觀之,則凡五志之火皆能及胃,但咳而出者,必出於喉,出於喉者,當察五臟;嘔咯而出者,必出於咽,出於咽者,五臟六腑皆能及之。且胃為水穀之海,故為多氣多血之腑,而實為衝任、血海之源。
白話
而五臟的病,難道唯獨不涉及胃嗎?古人說嘔血出自胃,哪裡知道也來自臟腑。凡是胃火盛而大吐的,這是本臟的病,不用多說。至於怒則氣逆,嚴重則嘔血的,也必定出自胃脘,這是氣逆在肝,木邪侵犯胃所致。又如欲火上炎,嚴重則嘔血的,也出自胃脘,這是火發於源泉,陰邪侵犯胃所致。由此看來,凡是五志之火都能影響到胃,但咳嗽而出的,必定出自喉,出自喉的,應當審察五臟;嘔吐咯出的,必定出自咽,出自咽的,五臟六腑都能影響到。而且胃是水穀之海,所以是多氣多血的腑,而實際上是衝任、血海的源頭。