原文
謂五臟以次相傳,則克遍也。《難經》曰:七傳者死。謂如病始於腎,而脾復傳腎,是謂六傳已盡,不可再傳也。又如腎病不傳心而傳肺,此間一臟而傳於生我之母,以母子氣通也。如腎病不傳心、肺而傳肝,此間二臟而傳於己生之子,以母及子也。如腎病不傳心、肺、肝而傳脾,此間三臟而傳己所不勝之臟,經所謂輕而侮之也。
所謂五臟按順序相互傳變,就會克遍五臟。《難經》說:七傳者死。意思是說如果疾病從腎開始,然後脾又傳給腎,這叫做六傳已經結束,不能再傳了。又如腎病不傳給心而傳給肺,這是間隔一個臟腑而傳給我生的母臟,因為母子之氣相通。又如腎病不傳給心、肺而傳給肝,這是間隔兩個臟腑而傳給自己所生的子臟,因為母及於子。又如腎病不傳給心、肺、肝而傳給脾,這是間隔三個臟腑而傳給自己所不能戰勝的臟腑,經典所謂「輕而侮之」的意思。
原文
虛勞一證,方書皆以血虛、氣虛、陰虛、陽虛混同論治,而不知偏於陰虛者居多。夫氣虛者,面白無神,言語輕微,四肢無力,脈來微弱;陽虛者,體冷畏寒,手足逆冷,溲清便溏,脈沉小遲,惟能服參、耆溫補,乃為受補,可治也。而其陰虛之誤,治者可詳而指之。
虛勞這一病證,醫書都把血虛、氣虛、陰虛、陽虛混在一起討論治療,卻不知道偏於陰虛的佔大多數。氣虛的人,面色蒼白沒有精神,說話聲音輕微,四肢無力,脈象微弱;陽虛的人,身體寒冷怕冷,手足冰冷,小便清長大便稀溏,脈象沉小遲,只有能服用人參、黃耆溫補的,才是受補,可以治療。至於陰虛的誤治,治療者可以詳細指出。
原文
一在乎誤認陽虛。命門之火,龍火也,亦謂真陽,如果腎中陰盛,龍火不得安其位,而為上焦假熱,面赤煩躁,口雖渴而不欲飲,足冷過膝,小便清長,右尺脈沉小而遲,或浮大無根,此陰盛逼陽之假證,宜用八味之屬冰冷與服,以引火歸源也。
第一在於誤認為陽虛。命門之火,是龍火,也叫做真陽,如果腎中陰氣過盛,龍火不能安於其位,而化為上焦的假熱,面色發紅煩躁,口雖渴卻不想喝水,腳冷超過膝蓋,小便清長,右手尺脈沉小而遲,或者浮大沒有根基,這是陰盛逼陽的假證,應該用八味丸之類藥物冰冷後服用,來引火歸源。
原文
至若虛勞之症,是因腎水真陰虛極,水不濟火,火因上炎,而致面赤唇紅,口鼻出血,齒痛齒衄,雖亦龍火上炎,與虛陽上浮不同,縱有下部虛寒足冷,要因虛火上升所致,非真陽衰而然,故其小便必黃赤,其脈必帶數,有內熱的證可據,設用引火歸源之法,是抱薪救火,上焦愈熱,而咳喘燥渴益甚、咽痛喉爛,諸症至矣。
至於虛勞之症,是因為腎水真陰虛到極點,水不能制約火,火因而向上炎,導致面色發紅嘴唇發紅,口鼻出血,牙痛牙齦出血,雖然也是龍火上炎,但與虛陽上浮不同,縱然有下部虛寒腳冷,主要是因為虛火上升所致,並非真陽衰弱造成的,所以他的小便一定是黃赤色,脈象必定帶數,有內熱的證候可以依據。如果使用引火歸源的方法,就是抱著柴火去救火,上焦更加熱,咳嗽、喘息、燥渴更嚴重,咽痛喉爛,各種症狀都來了。
原文
一在乎誤認中寒。腹痛之屬於虛寒者,水穀不化而澄徹清冷,必有寒虛之脈可憑。今人一見腹脹腹痛、食不消化、腸鳴泄瀉等症,便誤認為虛寒,而投理中溫燥之劑,再補其陽,則陽益亢而陰亦竭矣。更有見其脹滿泄瀉,遂引經文「清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生䐜脹」,而用補中益氣,反提陰氣上逆,以致咳喘頻增,吐衄交至而立見危亡也。
第二在於誤認為中寒。腹痛屬於虛寒的,水穀不消化而且清澈清冷,一定有寒虛的脈象可憑。現在的人一見到腹脹腹痛、消化不良、腸鳴腹瀉等症狀,就誤認為是虛寒,投用理中湯等溫燥的方劑,再補其陽,就會陽氣更加亢盛而陰氣也枯竭了。更有見到腹脹腹瀉,就引用經文「清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生䐜脹」,而使用補中益氣湯,反而提引陰氣上逆,導致咳嗽喘息頻繁增加,吐血鼻血交相出現而立刻見到危亡。
原文
一在乎誤認外感。世之真陰虛而發熱,十之六七亦與外感無異,火逆衝上則頭微脹痛,火熱壅肺則時亦鼻塞,陰虛陽陷入里則灑淅惡寒,陰虛陽無所附,則浮越肌表而熱,但其發時,必在午後,先灑淅惡寒,少頃發熱,至寅卯時微汗而熱退,或無惡寒,而午後發熱,必現腎虛之證,或兼唇紅顴赤,口渴煩躁,六脈極數,或虛數無力。此宜大劑滋陰,若誤作外感表之,則魄汗淋漓,諸虛蜂起。
第三在於誤認為外感。世上真陰虛而發熱的人,十之六七也與外感沒有區別,火逆衝上則頭部微脹痛,火熱壅塞肺部則時常鼻塞,陰虛陽陷入里則陣陣惡寒,陰虛陽氣無所依附,則浮越於肌表而發熱,但發熱的時間,必定在午後,先陣陣惡寒,一會兒發熱,到寅卯時微微出汗而熱退,或者沒有惡寒而午後發熱,必定出現腎虛的證候,或者兼有唇紅顴赤,口渴煩躁,六脈極數,或者虛數無力。這種情況應該用大劑量滋陰,如果誤作外感而發汗,就會大汗淋漓,各種虛證蜂擁而起。
原文
有失血之人,表亦無汗,經所謂奪血者無汗也,再強發之,必然吐衄,為下厥上竭之證,此尤人多孟浪者也。
有失血的人,體表也沒有汗,經典所謂「奪血者無汗」,如果再強行發汗,必然導致吐血衄血,成為下厥上竭的證候,這種情況尤其很多人輕率行事。
原文
一在乎誤用苦寒瀉火。實火為病,可以直折;虛火為病,非寒可清,非惟不能清熱,抑且敗其胃氣,食少泄多,將何以救。甚者見其燥結,妄用硝、黃,不知腎主二便,腎主五液,腎液既虧,自不濡潤,滋其陰,潤其燥,而使自通。彼既虧之陰,豈能勝硝、黃之攻伐乎。
第四在於誤用苦寒瀉火。實火為病,可以直接折服;虛火為病,不是寒藥能清熱的,不僅不能清熱,而且還會敗壞胃氣,導致吃得少拉得多,將怎麼救治。嚴重的看到大便燥結,胡亂使用芒硝、大黃,不知道腎主管大小便,腎主管五液,腎液已經虧損,自然不能濡潤,滋養其陰,潤澤其乾燥,大便自然通暢。那已經虧損的陰液,怎麼能夠承受芒硝、大黃的攻伐呢?
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