內傷虛損證治（19）

膀胱通暢了，腎火也就解除，腎火解除，砂石自然化解。化石湯效果很好。

人如果說話過多就會損傷氣，導致咳嗽吐痰，時間久了就會氣怯、呼吸短促、喜歡躺著、不想吃東西、骨節拘急痠痛、夢遺滑精、潮熱汗出、腳膝無力，這是因為氣受到損傷的緣故。肺主氣，傷氣就是傷肺，肺受傷則金不能生水，腎就沒有化生的源頭，拿什麼來滋養臟腑呢？這就是肺產生熱的原因；肺熱就會導致清肅的機能不能運行，於是膀胱之氣不能化生，脾胃也失去運化的功能，進而土虛弱金就更弱，金弱水也虛，水難以養肝就會導致木燥，水不能濟心就會導致火炎，木燥會欺侮土，火炎會克制肺，想要氣旺盛怎麼可能呢？氣衰就不能固攝精液，精液枯竭就不能收斂汗液，汗出就不能產生力量，所以上述各種症狀就因此發生了。治療應當補肺，同時兼補脾胃。

益肺丹效果很好。

有人因為房事縱慾，不懂得節制保養，導致形體瘦削，面色萎黃，腳軟膝細腿搖晃，皮膚皺縮毛髮脫落，不能勝任勞作，難以起床，盜汗淋漓，這是因為損傷了精液的緣故。陰精充足的人，必然長壽。治療應當填精補髓。然而泄精已經很多，不僅傷腎，而且傷脾，脾傷則胃也必定受傷，所以填精的藥物必須同時治療三條經絡。開胃填精湯效果很好。

有人因為勞累疲倦而中暑，服用香薷飲後，反而虛火上炎，出現面紅身熱，六脈洪數無力，這是內傷中氣所致。人如果正氣充足，暑邪就不能侵犯，如今暑氣侵入，都是因為氣虛招來的。夏季體內有伏陰，加上重寒相合，反而激發虛火上炎，這是陰盛格陽的證候。治療應當補陽以退陰，但驟然使用陽藥進入至陰之地，必然會扞格不入，只有用熱因寒用的方法才為巧妙。順陰湯效果很好。

有人平素虛弱，忽然感受風寒，全身有蟲爬行的感覺，或者從左腳腿開始，逐漸向上到頭，再向下到腳，自覺身體發癢且有聲音，這是內傷氣不足的緣故。人體氣行則血行，只有氣血都虛弱時，身體想要出汗，邪氣又停留不去，兩者相互爭鬥，拂逆抑鬱經絡，皮膚血脈作癢，不僅僅像蟲爬行，但並非真有蟲。傷寒汗出太多會亡陽，也有蟲行證，傷寒本是外感，發展到亡陽就變成了內傷。

現在並非傷寒卻出現蟲行證，這不是內傷又是什麼？治療應當大補氣血，加味補中益氣湯很妙。

有人日夜賭博，導致筋骨疼痛，腳重腹飢，因而感受風邪，全身疼痛，發寒發熱，這是內傷氣血所致。因為賭博會使體液乾枯，精神疲憊，損傷氣血尤其嚴重，必然會敗壞臟腑。治療應當大補氣血，並稍微加入和解之藥，如果只治療外感，那麼正氣會更加虛弱，邪氣更加旺盛，必定會形成勞瘵。加減十全大補湯有效。

有人因為勞役不停，導致筋脈攣縮不能伸展，收縮不能放鬆，臥床呻吟，身體疼痛，四肢痠麻，這是損傷了筋脈。筋屬於肝，損筋就是損肝。然而腎氣充足則肝氣旺盛，腎虛則肝衰，肝得到腎的滋養，枝葉條達，筋自然潤澤。但心也從腎獲取供給，而會盜泄肝氣。治療應當心、肝、腎三條經絡同時補益。養筋湯效果很好。

有人因為長時間站立導致腿痠，站立時又行房，腳必定無力，時間久了就會面色萎黃、身體消瘦、口臭、四肢發熱、盜汗、骨蒸潮熱，這是損傷了骨頭。骨頭完全依賴骨髓，沒有髓則骨頭空虛，而傷骨也會消耗髓，站立時行房，骨與髓兩者都受傷了。然而髓充足的人，精液必定充足，腎水枯竭則精液減少，不能化生骨髓，所以骨頭空虛。治療應當填精以充髓，如果使用寒涼藥物補腎，或熱藥助陽，反而更加煎熬津液，必定會形成癆瘵。充髓丹效果很好。