內傷集要

卷二

內傷虛損證治(11)

卷二9
原文
然又忌寒涼,蓋苦劣之性,斷非滋補之物,且多傷胃也。虛損夜熱,或午後發熱,或喜冷便實者,此皆陰虛生熱、水不制火也。若火在心、腎而驚悸失志者,或外熱不已而內不甚熱,則但宜補陰,不可清火。其有元氣不足而虛熱不已者,則又當培其元氣也。
白話
然而又忌用寒涼藥物,因為苦劣的藥性,絕非滋補之物,而且多會損傷胃氣。虛損病證出現夜間發熱,或午後發熱,或喜歡冷飲而大便實秘的,這些都是陰虛生熱、水不制火所致。若火在心、腎而出現驚悸失志,或體表發熱不止而內裡熱不嚴重,則只宜補陰,不可清火。若元氣不足而虛熱不止的,則又應當培補元氣。
原文
東垣云:仲景論內傷不足、發熱自汗之症,認作有餘,誤用表藥,汗大出而表益虛也。手足不和,兩脅俱熱如火,先少陽也。從內而之外者,為內傷。傷食,令人頭痛發熱,脈數,但左手和平,身不疼痛是也。人迎、氣口俱緊盛,或舉按皆實大,發熱而惡寒,腹不和而口渴,此內外俱傷也。
白話
東垣說:仲景論述內傷不足、發熱自汗的證候,認為是有餘,誤用表藥,導致汗大出而表氣更虛。手足不和,兩脅都熱如火,先屬少陽經。從內而向外發展的,是內傷。傷食,令人頭痛發熱,脈數,但左手脈平和,身體不疼痛。人迎、氣口脈都緊盛,或舉按皆實大,發熱而惡寒,腹不和而口渴,這是內外俱傷。
原文
中脘有痰,令人增寒發熱,惡風自汗,寸口脈浮,胸膈痞滿,有類傷寒,但頭不痛、項不強為異耳。虛煩與傷寒相似,身熱,脈不浮緊,不惡寒,不頭痛,但熱而煩是也。四肢發熱、口舌咽乾、煩躁悶亂者,心與小腸之火乘脾土,脾主四肢,脾熱,四肢發熱也。經云:陰虛則發熱。
白話
中脘有痰,使人增寒發熱,惡風自汗,寸口脈浮,胸膈痞滿,類似傷寒,但頭不痛、項不強為區別。虛煩與傷寒相似,身熱,脈不浮緊,不惡寒,不頭痛,只是熱而煩。四肢發熱、口舌咽乾、煩躁悶亂的,是心與小腸之火乘脾土,脾主四肢,脾熱,則四肢發熱。經云:陰虛則發熱。
原文
夫陽在外,為陰之衛;陰在內,為陽之守。精神外馳,嗜欲無節,陰氣耗散,陽無所附,遂致浮散於肌表間而發熱也。實非有熱,當作陰虛治,而施補養之法可也。
白話
陽在外,是陰的衛護;陰在內,是陽的守藏。精神向外馳騁,嗜好慾望沒有節制,陰氣耗散,陽氣無所依附,於是浮散於肌表之間而發熱。實際上並非有熱,應當作陰虛治療,而施用補養之法即可。
原文
丹溪論晝夜發熱,晝重夜輕,口中無味,為陽虛;午後發熱,夜半則止,口中知味,為陰虛;至於或晝或夜,或作或止,不時而熱者,此脾胃氣血俱虛、火氣不寧之症,不可拘於晝夜之候也。陽虛則在胃,陰虛則在腎。蓋飢飽傷胃,勞役則兼傷脾,陽氣虛矣;房勞傷腎,竭力則傷肝,陰血虛矣。
白話
丹溪論晝夜發熱,白天重夜晚輕,口中無味,是陽虛;午後發熱,半夜則止,口中知味,是陰虛;至於或白天或夜晚,或發作或停止,不定時發熱的,這是脾胃氣血俱虛、火氣不寧之證,不可拘泥於晝夜的時段。陽虛則在胃,陰虛則在腎。因為飢飽傷胃,勞役則兼傷脾,陽氣虛了;房勞傷腎,竭力則傷肝,陰血虛了。
原文
腎虛火不歸源,遊行於外而發熱者,煩渴引飲,面目俱赤,遍舌生刺,兩唇黑裂,喉間如煙火上衝,足心似烙,痰涎壅盛,喘急氣促,脈洪大,數疾無倫,按之微弱者是也。法當導火歸源,倘用寒涼必殆。
白話
腎虛火不歸源,遊行於外而發熱的,表現為煩渴引飲,面目俱赤,遍舌生刺,兩唇黑裂,喉間如煙火上衝,足心似烙,痰涎壅盛,喘急氣促,脈洪大,數疾無倫,按之微弱。治法應當導火歸源,如果用寒涼必致危殆。
原文
即或知其本虛而用補益,不辨陰虛、陽虛,漫投參、朮,則陽愈盛而陰愈虛,壯熱轉增,八味、桂附之屬愈不敢施,不得已而用知、柏、芩、連折之,必致燥渴咽痛、腹痛泄瀉而死也。
白話
即使知道其本虛而用補益,但不辨別陰虛、陽虛,胡亂使用人參、白朮,則陽愈盛而陰愈虛,壯熱反而增加,八味丸、肉桂、附子之類更加不敢施用,不得已而用知母、黃柏、黃芩、黃連折其熱,必致燥渴咽痛、腹痛泄瀉而死。
原文
潮熱,有作有止,如潮水之來,不失其時。若日三五發者,即是發熱,非潮熱也。惟傷寒日晡發熱乃胃實,別無虛證。其餘有潮熱者,當審其虛實,若大便堅澀,喜冷畏熱,心下愊然,睡臥不著,此皆氣盛,所謂實而潮熱也;若胃氣消乏,精神憔悴,飲食減少,日漸尪羸,病雖暫退而五心常有餘熱,此屬虛證;有每遇夜身發微熱,病人不覺,早起動作無事,飲食如常,既無別症可疑,只是血虛,陰不濟陽也;有潮熱似瘧,胸膈痞塞,背心疼痛,氣弱脈弦,服補藥不效者,此屬飲證隨氣而潮,故熱亦隨飲而潮,於痰飲門求之。氣口脈滑,內有宿食,常暮發熱,明日復止者,於傷食門求之。
白話
潮熱,有發作有停止,如潮水到來,不失其時。若一天發作三五次的,就是發熱,非潮熱。只有傷寒日晡發熱是胃實,別無虛證。其餘有潮熱的,應當審其虛實,若大便堅澀,喜冷畏熱,心下脹滿,睡臥不安,這都是氣盛,所謂實而潮熱;若胃氣消乏,精神憔悴,飲食減少,日漸瘦弱,病雖暫時退而五心常有餘熱,此屬虛證;有每遇夜身發微熱,病人不覺,早起動作無事,飲食如常,既無別症可疑,只是血虛,陰不濟陽;有潮熱似瘧,胸膈痞塞,背心疼痛,氣弱脈弦,服補藥不效的,此屬飲證隨氣而潮,故熱亦隨飲而潮,當在痰飲門中求治。氣口脈滑,內有宿食,常傍晚發熱,第二天又停止的,當在傷食門中求治。
原文
經云:陽虛則外寒,奈何?曰:陽受氣於上焦,以溫皮膚、分肉之間。今寒氣在外,則上焦不通,而寒氣獨留於外,故寒慄。惡寒者,雖當夏月,若遇風寒,欲得重綿,時覺懍懍戰慄,如喪神守,此熱伏於裡,反覺自冷,實非寒也。仲景云:心下有留飲,其人背惡寒,冷如冰,指迷茯苓丸。
白話
經云:陽虛則外寒,為什麼?回答:陽受氣於上焦,以溫煦皮膚、分肉之間。現在寒氣在外,則上焦不通,而寒氣獨留於外,故寒慄。惡寒的人,雖在夏天,若遇風寒,想要蓋厚棉被,時常感覺寒戰戰慄,如同失去神守,這是熱伏在裡,反而自覺寒冷,實際並非寒證。仲景說:心下有留飲,其人背惡寒,冷如冰,用指迷茯苓丸。