內傷虛損證治（8）

如果疾病長久痞滿悶脹，忽然氣血調和，心腎相交，陽具必然勃起，特別應當嚴禁房事，觸犯必然復發，更加難以調治。

大體上虛勞起於斫喪耗散的人，肝腎過度勞損，多導致失血失精、強中陰竭而死；起於鬱結的人，內火灼傷津液，多導致血竭乾咳、嗜食生癰而死；起於用藥錯誤的人，脾肺受病居多，多導致飲食減少、咳嗽泄瀉而死。此證多發生在富貴之人，不僅先天稟賦柔弱，而且喜歡服藥，小病必然變重，輾轉戕害，必定導致損傷不止。

面色不衰敗，肌膚日益消瘦，常常像沒有病，內部實際虛損，俗稱桃花證。此證表現為骨蒸潮熱而咳嗽，或多汗或無汗，或多痰或無痰，或月經閉止，或遺精，或吐血，或鼻衄，或食慾亢進，或泄瀉，必須觀察其所表現的何種證候、何臟受損而治療。然而這些都是陰火煎熬的證候，治療多數無效。未婚女子過了年齡不嫁，男子過了年齡不娶，以及年輕寡婦，都患此證，因為陰火雖然侵犯陽位，不但不能消灼陽分的津液，陰分的津液竭力向上供應陽火的消灼，所以肢體日益消瘦，而面色卻更加鮮潤光澤。輕者結婚後逐漸痊癒，重者雖然暫時……流通，即不能留滯而向下，下後半月十天自然痊癒。

下血時能進食的人，不會死亡；不能飲食，精神疲倦懈怠的人，必定死亡。吐血後，反而突然能進食的人，也不可治。

凡是虛損，脈象一息六七至，在春夏火氣當令的季節，津液枯竭，腎水正行至死絕之地，肺氣斷絕，脾臟乾燥，沒有不死的；如果秋冬火令已退，金水正旺，脈象雖然數，可以治療。假如病人骨瘦如柴、聲音嘶啞，喉嚨疼痛、惡寒發熱，腹部疼痛、腹瀉，而脈象細數，也屬於不治之症。

凡是疾病拖延到三四個月，已經服用很多藥物，那些沒有效果的，必定是過度使用寒涼藥，五臟更加虛弱，邪火更加熾盛。一開始用補藥幾劑，邪火一退，反而覺得頭暈噁心，骨頭疼痛、腳部痿弱，精神昏沉疲倦，不想吃東西。如果脈象出現和緩，用保元湯、四君子湯，大劑量連續服用，便能安睡半天，醒來時精神頓時清爽，再服用也一樣，飲食逐漸增加，則為可治。如果脈象細如絲線，腹痛昏迷糊塗的，難以治療。

凡是久病，脈象大小、浮沉、滑弦而三部不勻，或寸部浮尺部沉，或尺部浮寸部沉，只要見到病脈，反而屬於可治。如果久病，浮中沉三部都顯得和緩，仔細觀察沒有神氣，而身體極度疲倦的，必定死亡。再看他面色光澤潤滑，這是精神都發散於外，死期很快了。

凡是久病元氣虛弱，而脈象反而和緩，這是假氣。遇到七八月間服用補劑，病情得以逐漸減輕，這是生機。或者拖延到十一月，一陽初動，陽氣逐漸上升，體內氣機空虛，沒有辦法啟動生髮之氣，則變為惡寒壯熱，服用補藥十餘劑，寒熱逐漸退去，還可以拖延，調理到二三月，不變化則生存，有變化則不治。

勞損日久咳血，咽喉疼痛失音，這是從下傳上；如果不咳嗽不疼痛，日久小便混濁、遺精，這是從上傳下，都是死證。