原文
又按:虛勞之人,氣血枯耗,生氣不榮,則內生寒冷,所謂冷勞是也,宜建中、復脈、八味、腎氣之屬,甘溫辛潤,具生陽化陰之能者治之。亦有邪氣淹滯、經絡瘀郁者,《元珠》所謂體虛最易感邪,當先和解,次則調之,倘遽用補,使邪氣不解,往往致死。是故治虛勞,故不可專以補陰降火為事也。
又按:虛勞的人,氣血枯竭耗損,生機不旺盛,就會內生寒冷,這就是所謂的冷勞,適合用建中湯、復脈湯、八味丸、腎氣丸這一類,甘溫辛潤、具有生發陽氣、化生陰液功效的方劑來治療。也有邪氣停滯、經絡瘀阻的,《元珠》說體虛最容易感受邪氣,應當先和解表裡,然後再調理,如果突然使用補藥,會使邪氣不能解除,往往導致死亡。所以治療虛勞,固然不能專門以補陰降火為主要方法。
原文
又按:有寒從中生者,是人多痹氣也。又腎者水也,而生於骨,腎不生則髓不能滿,故寒盛至骨也。是故氣痹精少,皆能生寒,不必其定責陽虛也。
又按:有寒從體內產生的,這是因為人體多有痹氣。而且腎屬水,主骨生髓,腎氣不生則骨髓不能充滿,所以寒氣盛到骨頭。因此,氣機痹阻、精氣虧少,都能產生寒象,不必一定歸咎於陽虛。
原文
薛立齋曰:癆瘵之證,大抵屬足三陰虧損、虛熱無火之症,故晝發夜止,夜熱晝止,不時而作,當用六味地黃丸為主,以補中益氣湯調補脾胃。若脾胃先損者,當以補中益氣湯為主,以六味地黃溫存肝腎,多有得生者。若誤用黃柏、知母之類,則復傷脾胃,飲食日少,諸臟日虛,元氣下陷,腹痞作泄,則不可救矣。
薛立齋說:癆瘵這種病,大體屬於足三陰經虧損、虛熱而無實火的證候,所以白天發作夜晚停止,夜晚發熱白天停止,或不定時發作,應當以六味地黃丸為主,用補中益氣湯調補脾胃。如果脾胃先受損的,應當以補中益氣湯為主,用六味地黃丸溫養肝腎,這樣很多人可以存活。如果誤用黃柏、知母之類的藥物,就會再次損傷脾胃,飲食日漸減少,各臟腑日益虛弱,元氣下陷,腹部痞滿作泄,那就無法救治了。
原文
夫吐血、衄血之類,因虛火妄動,血隨火而泛行,或陽氣虛而不能攝血歸經而妄行,其脈洪弦,乃無根之火浮於外也。大抵此證,多因火土太旺、金水衰涸之際,不知保養,及三冬火氣漸藏,不遠幃幕,戕賊真元。故至春末夏初,患頭疼腳軟,食少體熱,而為注夏之病。或少有老態,不耐寒暑,不勝勞役,四時迭病,此時血氣方長,而勞心虧損,精神未滿,而早為斫喪,故其見證難以名狀者。左尺脈虛弱或細數,是左腎之真陰不足也,用六味丸。
至於吐血、衄血這類病症,是因為虛火妄動,血液隨火勢而泛溢運行,或者是陽氣虛弱不能統攝血液歸經而妄行,脈象洪大而弦,這是無根之火浮越於體表。大體上這類證候,多因火土太旺、金水衰涸的時候,不知保養,以及在冬季陽氣逐漸潛藏時,仍不遠離房事,戕害真元。所以到了春末夏初,出現頭疼腳軟、食慾不振、身體發熱,成為注夏之病。或者稍有衰老之態,不耐寒暑,不能勝任勞役,四季接連生病,這時血氣正在生長,卻因勞心而虧損,精神尚未充足,卻過早斫喪,所以出現的症狀難以描述。左尺脈虛弱或細數,是左腎真陰不足,用六味丸。
原文
右尺脈遲軟或沉細而數欲絕,是命門之相火不足也,用八味丸。至於兩尺微弱,是陰陽俱虛也,用十補丸。此皆滋其化源也,仍須參前後發熱咳嗽諸症治之。
右尺脈遲軟或沉細而數、似有似無,是命門相火不足,用八味丸。至於兩尺脈都微弱,是陰陽俱虛,用十補丸。這些都是滋養生化之源的方法,仍須參照前後所論的發熱、咳嗽等諸症狀來治療。
原文
李士材曰:夫人之虛,非氣即血,五臟六腑莫能外焉。而血之源頭在乎腎,氣之源頭在乎脾。脾為肝母,肺為主氣之官,故肺氣受傷者,必求助於脾土;腎為肺母,肝為藏血之地,故肝血受傷者,必藉資於腎水。補腎補脾,法當並行,然以甘寒補腎,恐妨胃氣;以辛溫補脾,恐妨腎水,須辨緩急而為之施治,或補腎而助以沉香、砂仁,或扶脾而雜以山藥、五味,機用不可不活也。
李士材說:人的虛弱,不是氣虛就是血虛,五臟六腑沒有能例外的。而血的源頭在腎,氣的源頭在脾。脾是肝的母臟,肺是主管氣息的器官,所以肺氣受傷的人,必須求助於脾土;腎是肺的母臟,肝是藏血的地方,所以肝血受傷的人,必須藉助於腎水。補腎和補脾,方法應當並行,然而用甘寒藥補腎,恐怕妨礙胃氣;用辛溫藥補脾,恐怕妨礙腎水,必須辨別緩急來施治,或者補腎時輔以沉香、砂仁,或者扶脾時加入山藥、五味子,臨機運用不可不靈活。
原文
虛勞之症,扶脾保肺,多不可缺。然脾性喜溫喜燥,而溫燥之劑不利於保肺;肺性喜涼喜潤,而涼潤之劑不利於扶脾。兩者並列而論,脾有生肺之機,肺無扶脾之力,故曰:土旺而生金,勿拘拘於保肺。
虛勞之症,扶助脾胃和保養肺臟,大多不可缺少。然而脾的特性喜歡溫暖乾燥,溫燥的方劑不利於保肺;肺的特性喜歡涼爽濕潤,涼潤的方劑不利於扶脾。兩者並列來看,脾有生養肺的作用,肺沒有扶持脾的能力,所以說:脾土旺盛就能生肺金,不要固執地拘泥於保肺。
原文
瀉火之亢以全陰氣,壯水之主以制陽光,法當並行,然瀉火之劑多寒而損陽氣,壯水之劑多平而損陰血。兩者並列而論,苦寒過投,將有敗胃之憂;甘平常用,卻無傷中之害,故曰:水盛而火自熄,勿汲汲乎寒涼。
瀉除過亢的火氣以保全陰氣,壯水之主以製約陽火,方法應當並行,然而瀉火的方劑多屬寒涼而損傷陽氣,壯水的方劑多屬平和而損傷陰血。兩者並列來看,苦寒藥物過度使用,將有敗壞胃氣的憂慮;甘平藥物經常使用,卻沒有損傷中氣的害處,所以說:水氣旺盛則火自然熄滅,不要急於使用寒涼藥。
原文
凡陰虛多熱,最嫌辛燥,恐助陽邪也;尤忌寒涼,恐伐生氣也。惟喜純甘壯水之劑,補陰以配陽,虛火自降,而陽歸於陰矣。陽虛多寒者,最嫌涼潤,恐妨陰邪也;尤忌辛散,恐傷陰氣也。只宜甘溫益火之品,補陽以消陰,沉寒自斂,而陰從乎陽矣。不知者惟知以熱治寒、以寒治熱,所以陰虛不宜降者,則服寒反熱;陽虛不宜耗者,則服熱反寒,此無他,皆以專治旺氣,故病反如此。
凡是陰虛多熱的,最忌諱辛燥藥物,恐怕助長陽邪;尤其忌諱寒涼藥物,恐怕損伐生機。只喜歡純甘壯水的方劑,補陰以配陽,虛火自然下降,而陽氣歸於陰分。陽虛多寒的,最忌諱涼潤藥物,恐怕助長陰邪;尤其忌諱辛散藥物,恐怕損傷陰氣。只適宜用甘溫益火的藥物,補陽以消陰,沉寒自然收斂,而陰氣順從陽氣。不懂的人只知道用熱藥治寒、用寒藥治熱,所以陰虛不適合降火的人,服用寒藥反而更熱;陽虛不適合耗散的人,服用熱藥反而更寒,這沒有別的原因,都是因為專門治療亢盛的邪氣,所以病情反而如此。
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